
西安市第八醫院
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強化病歷內涵促進質量提高
時間:2012-10-31 15:51來源:求醫網
7月31日,我院年第二季度死亡病案質量點評會在四樓會議室召開,8位科主任評委按照“衛生部[]版病歷書寫基本規范” 及“住院病歷質量評價表”,從入院記錄、病程記錄、出院記錄、輔助檢查、知情同意書等方面進行了詳實的分析,結合“合理檢查,合理治療、合理用藥”、“死因推斷”及三級醫師查房制度、死亡病案討論、危重病人搶救等核心制度落實情況,對病案進行詳細評判,提出自己的觀點,給予合理的建議,對不同的表述及診斷提出商榷。評出優勝病歷、缺陷病歷,按照我院“醫療文書書寫質量管理獎懲辦法”進行獎懲。
48位臨床醫師參加了病歷點評,感受到學術爭鳴與工作責任心的深層次聯系。主任評委們非常認真地分析、講解病歷中存在的日常問題,有些是簡單的習慣影響了病歷的整體質量,有些是對診斷的分析不夠完好而使病歷質量顯得美中不足,開動腦筋想問題,學習經驗找差距,從細節上找原因,從習慣上找差距。大家在商討、辯論中消除疑問,在研判分析中提高認識。
趙院長、郭院長對本次病歷點評給予了很高的評價,對各主任評委的點評予以肯定,對我院病歷質量取得的進步予以肯定,趙院長在對危重病人搶救方面提出了中肯的建議,郭院長對一線醫師提出了更嚴的要求:“一線醫師是忙,但忙不是出錯的理由。”“要一次做好,病歷一定寫到位,確保沒有問題。”院長對年輕的醫師提出了殷切期望,點評會在熱烈融洽的氛圍中結束。