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北京博愛醫(yī)院

 

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頸椎骨質(zhì)增生有哪些臨床表現(xiàn)

時間:2012-10-31 20:36來源:求醫(yī)網(wǎng)

  根據(jù)增生的頸椎對頸部神經(jīng)、血管壓迫的程度和部位,可分為5種類型:

  (1)神經(jīng)根型:由于增生的骨質(zhì)壓迫了頸神經(jīng)根導致了相應(yīng)的表現(xiàn)。發(fā)病率占頸椎病的60%。診斷要點:①年齡多在40~60歲之間,男性多于女性。②具有較典型的根性癥狀:如頸、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛,且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。③ 頸部活動動能障礙,尤其是后伸及旋轉(zhuǎn)功能受限。④患椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗及臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。⑤頸椎X線片顯示椎體后緣及鉤椎關(guān)節(jié)部骨質(zhì)增生。

  (2)椎動脈型:增生的骨質(zhì)壓迫或刺激椎動脈引起椎基底動脈痙攣和供血不足。發(fā)病率約占頸椎病的10%~15%。診斷要點:①中年以上患者常由于頭頸部位改變而出現(xiàn)眩暈、偏頭痛、視力障礙、發(fā)音障礙、耳鳴、耳聾和猝倒者。②發(fā)病時病人頸部活動常受限,旋頸誘發(fā)試驗陽性。③ 頸椎正側(cè)位及斜位X線片顯示鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及患椎病理性移位。

  (3)脊髓型:多為增生的骨質(zhì)及頸部椎間盤退行性變突入椎管內(nèi)壓迫脊髓而引起,約占10%~50%。診斷要點:①中年以上患者,有四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有“踩棉花感覺”,身體重心不穩(wěn)定,易摔倒。②肢體肌張力增高,肌力減弱,腱反射亢進,膝反射減弱,出現(xiàn)病理反射。③頸椎X線片顯示椎體后緣骨質(zhì)增生,頸椎椎管狹窄,造影檢查有梗阻現(xiàn)象。

  (4)食管型:由于頸椎前緣增生的骨質(zhì)壓迫了食管后壁所致。此型較少見。診斷要點:①中年以上年齡。②病人有咽喉不適、異物感、吞咽困難等癥。③X線片顯示有椎體前緣骨質(zhì)增生。

  (5)交感神經(jīng)型:增生的骨質(zhì)壓迫了頸椎兩旁的交感神經(jīng)。此型也較少見。診斷要點:①中年以上年齡。②眼裂一側(cè)大一側(cè)小,瞳孔不等大,有時視物不清。半邊顏面部干燥,出汗少等。③X線片顯示頸椎骨質(zhì)增生樣改變。

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