抑郁癥的診治是一個復(fù)雜的過程，有很強的規(guī)律。首先，要對抑郁癥患者的具體病情進行全面的了解和評價。這包括：本次抑郁發(fā)作的過程和現(xiàn)有的癥狀;以前的精神疾病史，是否出現(xiàn)過躁狂發(fā)作;以前抑郁發(fā)作治療的詳情，有沒有軀體疾病和濫用藥物的情況;個人既往的重大生活事件及心理上的反應(yīng);社會、職業(yè)和家庭狀況;精神狀態(tài)和軀體狀況的詳細檢查。其中自殺的危險性應(yīng)該是了解和評價的重點：如果以前曾有過自殺的行為或想法;疾病中有明顯的幻覺和妄想，焦慮嚴重;患者過度使用酒精或藥物;有自殺死亡的家族史，就會增加患者自殺的危險性。同時要了解自殺手段的易獲得性和使用的危險性。如果患者確有嚴重的自殺危險性，需要嚴加看護建議住院治療。抑郁癥還會導(dǎo)致患者精神功能的損害，涉及人際關(guān)系、工作和生活等方面，這時，要幫助患者安排好工作事宜，勸阻患者在疾病期間作出重大的生活安排，鼓勵患者在現(xiàn)有功能水平上量力安排事情。在充分了解和分析了以上情況以后，確定患者的治療安排，以保證患者在安全、有效和連續(xù)的環(huán)境中進行治療，并根據(jù)疾病的變化，對治療措施和環(huán)境進行調(diào)整，以期取得較好效果。

　　第二，建立良好的治療聯(lián)盟，動態(tài)觀察病情變化。抑郁癥是一種慢性疾病，需要患者積極參與，并長期遵守治療計劃，但因為抑郁癥本身會導(dǎo)致患者動機缺乏，對前景態(tài)度悲觀，記憶和注意等認知功能的下降，自理性差并有自傷等情況;而且，治療有一定的副作用。所有這些，很容易導(dǎo)致患者對治療不配合。因此，醫(yī)生和患者之間建立良好而穩(wěn)固的治療聯(lián)盟，在與疾病斗爭中是很重要的。良好治療聯(lián)盟的建立，使醫(yī)生能對病情進行連續(xù)和動態(tài)的觀察，保證治療的順利進行，防止自殺等危險性的發(fā)生。如果出現(xiàn)重大的疾病表現(xiàn)的變化，也能及時采取對應(yīng)的措施。

　　第三，對患者本人和家屬進行抑郁癥知識教育，調(diào)動他們與疾病斗爭的積極性。患者應(yīng)了解抑郁癥的有關(guān)知識，掌握藥物的作用、副作用，堅持治療的必要性：怎樣服用藥物;治療有效后仍需服藥;在停藥以前要和醫(yī)生討論;如果出現(xiàn)問題如何處理，以提高堅持治療的自覺性。對家屬，使他們認識到抑郁癥是一種可以有效治療的真實的疾病，而并非心理或道德缺陷。使大家認識到抑郁癥是容易復(fù)發(fā)的疾病，了解發(fā)作早期出現(xiàn)的跡象，以便盡早發(fā)現(xiàn)、盡早治療。

　　抗抑郁藥物

　　現(xiàn)有許多類治療抑郁癥的藥物，包括：5羥色氨再攝取遏制劑(SSRI)，類抗抑郁藥，單氨氧化酶遏制劑，各有特點;一般在治療后兩周起作用，使用3-4周才能達到較好療效。

　　患者常常過早的停藥，當藥物有效以后，他們就會認為不再需要服藥了;或者認為不一定是藥物的作用。從原則上講，當藥物起作用以后需要維持使用 4-9月，以防止抑郁癥的反復(fù);在停藥時也應(yīng)該逐漸減量，以免發(fā)生戒斷副作用。隊那些反復(fù)多次發(fā)作的患者，可能需要終生服藥了。在維持治療期間，醫(yī)生還會定期聯(lián)系，以調(diào)整劑量，保證療效。

　　對那些以單氨氧化酶遏制劑為主治療的抑郁癥患者，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，避免攝入過多的含酪胺的食物，如奶酪、啤酒等，以免發(fā)生高血壓危象的嚴重副作用。

　　當需要與其他藥物一起服用時，應(yīng)該咨詢醫(yī)生，一面藥物相互之間發(fā)生嚴重的相互作用。

　　鋰鹽多年來一直作為治療雙相障礙的藥物，能穩(wěn)定患者的情緒。因為鋰鹽治療劑量和中度劑量的差別很小，使用時要嚴密監(jiān)測;如果并發(fā)甲狀腺、腎臟、心臟或癲癇建議不用，換用其他藥物替代，如丙戊酸、卡嗎等。

　　副作用

　　服用抗抑郁藥時常常會出現(xiàn)一些輕度的、暫時發(fā)生的副作用，雖不嚴重但另人煩惱;另外，也會出現(xiàn)嚴重的副作用，應(yīng)及時向醫(yī)生匯報。

　　常見的TCA藥物副作用有：

　　1、口干：多喝些水，嚼口香糖有幫助。

　　2、便秘：多吃些水果，含纖維素多的蔬菜會有幫助。

　　3、排尿困難：應(yīng)告知醫(yī)生加以解決

　　4、性功能障礙：與醫(yī)生討論解決

　　5、視物模糊：一般是暫時的，很快會緩解

　　6、頭昏：起床和凳子時慢一些

　　7、白天犯困：這是暫時的，此間避免開車或操作機器

　　SSRI類藥物的副作用：

　　1、頭痛：暫時的，很快過去

　　2、惡心：暫時的，常在扶搖后發(fā)生

　　3、緊張和失眠：在治療開始出現(xiàn)，減少劑量或時間長了以后會消失。

　　4、興奮激動：暫時的，與醫(yī)生商量解決

　　5、性功能障礙：如果長時間、嚴重，與醫(yī)生討論解決