--第六醫院護理工作123年歷史沿革

　　一、 建院初期護理工作簡況

　　1885年，美國基督教長老會在國內北平安內大二條創辦了第一所教會醫院?婦嬰醫院, 1904年長老會創辦護士培訓班。學員來源于教會孤兒院，富裕家庭，福音教派兒女，初中文化，修業四年。1917年該院取名“道濟”醫院，至1931年8月21日有護生36人，護士29人。 1938年，日本占領北平，護士班停辦。1946年，抗戰勝利，護土培訓班與由外地遷回北平的協和醫學院護士學校合并，成立了北平私立道濟高級護士職業學校，高中文化，修業三年。1904?1951年道濟護校共有畢業生198人，部分畢業生分配至道濟醫院。

　　【道濟護士學校1949年畢業生留念】

　　【道濟醫院嬰兒室】

　　道濟醫院里，病人按性別不同分為男、女兩個病區，護士不負責靜脈輸液，只做一些簡單的技術操作，多數是生活護理。1951年，護士27人，助理護士14人，助產土1人。護理工作由總護士主任邱蘭馨先生管理，下設男女病區護士長、門診護士長、夜班護士長。

　　【1951年在道濟護校教會樓前同學合影】

　　二、護理隊伍的來源、產生

　　1952年道濟醫院更名為北京市第六醫院。同時道濟私立護士學校改名為第六醫院護校。1953年，北京市第一醫院護校、第三醫院護校、第六醫院護校、第七醫院護校合并成立北京市第一護士學校。第六醫院當時是第一護校的教學醫院。因此，自1953年至1965年第六醫院護士均來源于第一護士學校，中專學歷，學制三年，學員來自于國內各地。1965年?1975年，護校停辦。

　　1973年東城區衛生局決定用原第一護校房子開辦護士教學班，共招收68名應屆初中生，學制二年，1975年畢業，分配至第六醫院27名學員;1978年第六醫院舉辦50名學員的護士班，高中文化，學制一年半，分配至第六醫院20名;1981年?1995年東城區衛校共分配至第六醫院187名中專畢業生;1996年? 2000年分配至第六醫院中專畢業生東城區衛校59名，北京護士學校2名，石景山衛校1名，友誼護校1名。2001年?2005年第六醫院**東城區衛校、北京市護校、北京市衛校、朝陽護校、西城護校、崇文護校等中專畢業生共63名，**首都醫科大學、北京醫科大學、中醫醫學院、溫州醫學院、中醫藥大學護理專業大專畢業生共9名，**承德醫學院、首都醫學院中醫藥大學護理專業大本畢業生3名。

　　【第六醫院護士班1975年畢業生合影】

　　【我院第一護校部分畢業生在學校原址前合影】

　　三、護理工作的發展、前進

　　1936年醫院內僅有X光機，普通顯微鏡等一些簡單的設備。病人分男、女病區，無病種、科別之分。每個病區內3?4名護理人員，全院護士及護理員不足20人，大部分護理工作由三年級、二年級的護生及護理員完成。生活護理很多，包括為臥床病人擦浴、洗頭、皮膚護理等。治療工作少，且比較簡單。護士不負責靜脈輸液操作，只做一些肌肉注射、皮下注射、皮內注射、發口服藥等工作。全院護理工作由護理總干事潘愛蓮(美籍)擔任。后由邱蘭馨先生擔任總干事，下設男女病區護士長、門診護士長、夜班護士長。

　　1956年底醫院共有13個臨床科室，165張床，年門診量21萬人次，全院護士55人，其中護士長9人，助產士11人，助理護士29人，護理工作仍沿襲傳統的工作方法，各科室的操作規程由護士自己抄寫，有些操作不規范，如安瓿不用砂輪鋸，而是使用鑷子敲打;靜脈輸液由大夫操作，靜脈注射護士抽好藥液，備齊用物，待醫生靜推。直至1958年開始，靜脈輸液這項操作才由護士接替。

　　1966年以前，護理管理是由設在醫務科內的一名護理干事魏蘭香先生負責。各種護理工作在科主任的直接領導下，護士長具體負責，采取以疾病為中心的功能制護理模式。護理工作不再是筒單的生活護理，技術操作成分逐漸增多。如：靜脈輸液、各種注射、傷口換藥、導尿、灌腸等。

　　1966年受文化大革命的沖擊，醫院正常工作秩序被打亂，但護理工作仍然由護士長按每日的主班、治療班、護理班、大小夜班的工作程序進行排班，基本保證了當時患者就醫住院的治療、護理工作。

　　【魏蘭香先生】

　　【潘淑敏總護士長】

　　1977年護理管理走向正規，由潘淑敏同志為總護士長，專職負責護理工作。實行總護士長----病區護士長二級管理體制。突出抓護理質量，為危重癥病人制訂護理措施，恢復口腔護理、為臥床病人翻身、每周常規測體重、記出入量、發藥到口等護理操作。建立了三級護理制度，注重基礎護理，按35項技術操作標準要求護士。

　　1983年第六醫院成立護理部，白淑敏為第一任護理部主任，劉幗麟、李樂松為干事。設置內、外、婦科科護士長編制，實行主管院長領導下，護理部主任一科護士長一病區護士長三級管理體制。推行科主任領導下的病區護士長負責制。

　　【第一任護理部主任白淑敏】

　　【1985年護士更換新護士服時，全體護士長著燕帽合影留念】

　　1984年，全院共有護士170人，主管護師4人、護師73人、均為中專學歷。當時內四病區雷嘉陵護士長率先帶領護理人員試行責任制護理模式。內、外、婦、兒、五官科均根據本專業特點，編寫了疾病護理常規，每科約為十幾個病種，用以指導日常的護理工作。

　　1990年，第六醫院成立了護理質控小組，屬護理部直屬。負責責任制護理、特殊護理、一級護理、護理技術操作、護理文書書寫、急救物品完好、消毒隔離、基礎護理八項指標合格率;還負責護理差錯、褥瘡、輸液反應、輸血反應四項指標發生率的護理質量控制。在護理部的領導下，有計劃、有目的地檢查臨床護理質量。并繼續實行護理部主任?科護士長?病區護士長三級管理體制。

　　1990年，成立了護理健康教育辦公室，將此項工作列入臨床護理質量檢查范疇。

　　1992年，第六醫院護理人員達309人，主管護師48人，護師120人，護士141人，其中大專畢業生16人，中專生263人。一批較現代化的醫療設備、儀器引進醫院，如：CT機、各種監護儀、光量子治療儀、呼吸機、各種人工關節、除顫器等。同時要求護士對一些儀器能夠獨立操作，并了解其基本原理。能夠運用這些先進設備熟練配合醫生治療和搶救病人。在護理管理方面繼續實行主管院長領導下的護理部?科護士長?病區護士長三級管理。護理管理、護理質量的標準依照北京市衛生局醫政處下發的《北京市護理工作質量標準》即“黃皮書”執行。加強重病護理，對危重病人要求找出護理問題，制定護理計劃，并組織實施，最后進行評價。繼內四病區實施責任制護理模式以后各個病區相繼開展此項工作。

　　【護士長進行呼吸機操作考核】

　　1995年，第六醫院護理人員達324人，其中副主任護師2人，主管護師34人，護師164人，護士124人，大專學歷17人，中專228人。全院共19個護理單元，護理管理人員：護理部4人，護理質控組4人，臨床護士長19人。由于特殊原因，醫院決定取消科護士長編制，實行護理部主任?病區護士長二級管理。原科護士長調入護理部質控小組，由質控組來完成科護士長臨床護理質量檢查、監督的職責。并在原有基礎上對各項規章制度進行了修訂、完善、補充，全院共有規章制度及各級各類人員崗位職責81項，各科疾病護理常規200種，護理技術操作全院統一使用北京醫科大學第一臨床醫學院護理部編寫的《基礎護理學》技術操作評分標準。護士人手一份，用以指導臨床護理工作，使護理專業技術水平不斷提高。

　　護士已能熟練地掌握各種搶救儀器，重點病區使用輸液泵為患者準確地輸入液體。護理質量不僅只是為病人做好基礎護理，同時要掌握高精尖技術服務于患者。

　　1996年，醫院在原心內科病區監護室的基礎上成立了心臟監護病區(CCU)，設置床位12張，由蔡麗擔任第一任護士長，護士編制12人;建立健全了各項規章制度、崗位職責、操作規程。CCU的護理工作在當年的二甲醫院評審中得到評審專家的肯定。1997年鮑麗接任CCU護士長，病房床位增至20張，護士編制增至18人。1996年為迎接二甲醫院評審，護理部規范各護理單元的護理常規共186條。1997年，護理部開始設計使用護理質量標準檢查表，首次在醫院護理管理工作中引入“量化管理”的概念和方法;在同行中率先提出護理工作的“五個一工程”;1997年11月，在內六病區進行了整體護理試點工作。

　　1998年在內四病區試行“醫護一體模式病區”、在CCU、內六病區、外二病區試行“整體護理模式病區”工作。隨后倡導“以病人為中心”的整體護理工作在全院開展。同年9月，北京市衛生局醫政處在我院召開了“二甲醫院整體護理工作現場會”有36家醫院的護理負責人參加。自1998年開始，每年7月舉辦護理文書書寫展評;每年8月召開護士長管理工作主題研討會。

　　【試行“醫護一體模式病區”和“整體護理模式病區”工作】

　　2000年根據醫院發展需要，重新設定內科、外科、婦產科、門診科護士長編制，在護理管理方面恢復了主管服務院長領導下的護理部主任?科護士長?護士長三級管理體制。

　　2000年5月15日伴隨著醫院人事制度改革護理部成立了臨床助患服務隊(“藍衣天使”)，共6人，負責陪護住院病人做各種輔助檢查。

　　2002年6月原護理部主任呼濱調任院黨委副書記兼護理副院長，開始實行護理院長領導下的護理部主任一科護士長一護士長三級管理體制。

　　【呼濱護理副院長】 【實行護理院長領導下的護理三級管理體制】

　　2003年3月改建后的危重癥監護病區(ICU)開始使用，設置床位5張，趙立春擔任護士長，護士編制13人。

　　【ICU護士進行護理工作】

　　2003年3月底，ICU遭遇第一例“非典”病人，先后有5名護理人員被感染。共有138名護理人員(其中有10名護士長)進入抗擊“非典”一線工作。建立并完善了隔離病房、發熱門診、疑似觀察病房、發熱觀察病房的護理規章制度、崗位職責、工作程序 ，建立了護理崗位考核標準;實行消毒隔離督導制，使護理工作在短期內走入正軌，保證了護理質量和護理安全。

　　【非典期間的護理工作】

　　2004年12月醫院成立感染性疾病科，孟軍擔任護士長，護士編制3人。

　　2004年，修訂完善護理工作各項規章制度、各級各類人員崗位職責、操作規程，補充完善了關鍵環節護理工作流程、護理工作應急預案;并將相關內容印制為《第六醫院護士實用手冊》，護士人手一冊;制定了護理操作告知制度，修訂完善了護理工作質控標準。

　　2005年，補充完善了住院病人出現異常情況應急預案14項，如：病人在住院

　　期間出現精神癥狀應急措施、病人由自殺傾向防范應急程序、病人自殺后應急程序、住院病人外出或外出不歸護理工作預案等。規范了護士長對晨交班的點評，提高護理管理水平。

　　2005年開展PICC(經外周靜脈穿刺中心靜脈置管)置管護理技術，成立了PICC護理工作小組,制訂了PICC管理工作制度、工作流程、完善了告知制度，針對置管以及管路護理中存在的問題及時進行**并進行經驗交流，不斷總結經驗，使我院PICC工作順利開展，減輕患者的痛苦，保障了臨床護理工作安全。

　　【成立PICC護理工作小組】

　　2005年編纂記載著第六醫院護理人幾代艱辛幾代輝煌的《護理春秋》畫冊，完成了六院護理人多年的愿望，做為向建院120周年的獻禮。

　　2005年成立護理禮儀服務標兵隊，以點帶面規范護理人員的儀表

　　2006年4月我院與東城區北新橋醫院整合，成立了北京市第六醫院北新橋院

　　區，新增設兩個病區，乳腺外科和神內二病區，7月份正式運行。程建偉擔任乳

　　腺外科病區護士長;李仁香擔任神內二病區護士長，。

　　2006年9月27日成功開展第一例心外科手術，制定完成心外科護理常規及相關護理操作規程。

　　【心外手術前的準備工作】

　　2007年完善修訂了我院護理核心工作制度如分級護理制度、護理查對制度、護理交接班制度等;修訂了護理質量控制標準、護理技術操作流程等27項。

　　2007年3月通過競標，以較大優勢中標承辦了2007?2008年度東城區護理質量控制與改進中心工作。3月29日，東城區護理質量控制與改進中心(簡稱“質控中心”)正式在我院掛牌成立，“質控中心”辦公室設在護理部。

　　2007年7月實行助理護士崗，制定了助理護士崗位職責;凡未注冊的護理人員一律從事助理護士工作，佩戴圓帽上崗，不得獨立值班，杜絕了未注冊護理人員獨立執業現象，保證了護理人員依法執業的工作落實。

　　2007年為了進一步傳承我院123年的護理文化精神，提升護理服務內涵，5月推出“道濟護理精神”：德、愛、勤、謹、和，詮釋了第六醫院護理工作者的精神風貌、工作作風和對護理事業的執著與追求。

　　編寫了《北京市第六醫院護理人員服務禮儀語言規范》小冊子，作為工具手冊下發到每名護理人員手中，進一步規范了我院護理人員儀表著裝、語言行為。

　　【《北京市第六醫院護理人員服務禮儀語言規范》】

　　【實行助理護士崗佩戴圓帽上崗】

　　2007年，全院24個護理單元，護理人員346人;

　　職稱情況：

　　副主任護師3人;

　　主管護師77人;

　　護師127人;

　　護士112人;

　　助理護士28人;

　　學歷情況：

　　本科學歷6人，

　　專科學歷134人，

　　中專201人,

　　初中6人。

　　護理管理人員：

　　護理部4人，

　　護理質控組2人，

　　科護士長4人，

　　護士長23人。