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我院ICU應用CRRT成功救治致死量阿米替林中毒病人
時間:2012-11-01 16:03來源:求醫網
近日我院收治一例大劑量阿米替林中毒患者,該患者為一年輕女性,無長期服藥史,空服口服阿米替林96片(25mg/片),3小時后被家人發現急癥入院,該劑量為致死量,入院時患者深度昏迷狀態,心電圖示:心動過速,QRS 波形明顯異常,入科后患者迅速出現惡性心律失常,室顫,呼吸遏制,ICU立即予以搶救,予以氣管插管,機械輔助通氣,緊急CRRT治療,患者生命體征明顯改善,心臟節律逐漸恢復,四小時后換著意識恢復,成功把一個年輕的生命自死亡線上拉了回來,目前患者已經治愈出院,恢復良好。
阿米替林為類抗抑郁藥,一次吞服1.5g以上,即可出現致死性毒性,主要表現為:神經系統癲癇樣抽搐,昏迷,呼吸遏制,心臟遏制,惡性心律失常,目前尚無**解毒劑,死亡率很高,尤其是其心臟毒性,搶救困難,CRRT的出現才是死亡率大大降低。
CRRT即連續性床旁血液凈化技術,能夠通過高壓血液濾過技術,連續性清除血液中的有害溶質,對臟器功能起到完全或部分替代,凈化血液,清除體內有害代謝產物,毒物,炎癥介質,糾正體內水電解質紊亂,維持人體臟器機能,可用于:1.腎性適應癥 — 急、慢性腎功能衰竭時的腎替代治療 : 重癥病人發生急性腎功能衰竭合并下列情況時: ①血流動力學不穩定;②液體負荷過重;③處于高分解代謝狀態;④腦水腫;⑤需要大量輸液;慢性腎功能衰竭合并嚴重并發癥時: ①尿毒癥腦病;②尿毒癥心包炎;③尿毒癥性神經病變2.非腎性適應癥:全身炎癥反應綜合癥或全身性感染,急性呼吸窘迫綜合癥(ARDS),充血性心力衰竭,肝功能衰竭與肝移植術后的替代治療,重癥胰腺炎,嚴重的水、電解質、酸堿失衡,藥物過量擠壓綜合癥與橫紋肌溶解綜合癥等,有著不可替代良好效果。