化膿性中耳炎是由細(xì)菌感染所致的中耳的化膿性病變，主要表現(xiàn)為耳流膿、聽(tīng)力下降等，患者常常認(rèn)為中耳炎不是嚴(yán)重的疾病，掉以輕心。殊不知如果中耳炎治療不當(dāng)可以導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至影響聽(tīng)力。

　　(一)中耳炎的局部治療

　　據(jù)國(guó)內(nèi)慢性化膿中耳炎膿培養(yǎng)，細(xì)菌多為金黃色葡萄球菌、嗜血性流行性感冒桿菌，而且抗青霉素強(qiáng)的革蘭陽(yáng)性菌不斷增多，用一般廣譜抗生素口服或靜注已難奏效，特別是中耳乳突粘膜下血管已瘢痕纖維化，局部血液內(nèi)藥物達(dá)不到有效濃度，相反卻使細(xì)菌產(chǎn)生了耐藥性，故局部用藥反較有利。可取膿培養(yǎng)做藥敏，選用有效藥物，常用制劑和用法基本同急性化膿中耳炎。但僅適用Ⅰ或Ⅱ型慢性中耳炎。用藥前一定要清除外耳道膿痂，患耳朝上側(cè)臥，滴藥后取排氣置換法，推壓耳屏建議用吸引器抽引干凈，然后推壓藥液迫使進(jìn)入鼓室乳突腔內(nèi)，有的長(zhǎng)期流膿的Ⅰ型中耳炎，經(jīng)定期合理的治療后，1～2個(gè)月內(nèi)即能痊愈。否則，用藥不當(dāng)和不堅(jiān)持每日定時(shí)滴藥，難能達(dá)到治愈目的。

　　(二)中耳炎的手術(shù)治療

　　(1)鼓室成形術(shù) 為清除病變，重建聽(tīng)力，50年代Wüllstein及Z?llner曾創(chuàng)用鼓室成形術(shù)(Tympanoplasty)，現(xiàn)已被后人廣泛應(yīng)用。該氏于年將鼓室成形術(shù)分為五型：

　　Ⅰ型(鼓膜修補(bǔ)術(shù))：適用于鼓室內(nèi)無(wú)肉芽、膽脂瘤、骨質(zhì)無(wú)病理變化者，鼓膜修補(bǔ)成功，聽(tīng)力能顯著提高。

　　Ⅱ型(上鼓室乳突鑿開(kāi)術(shù))：適用于鼓膜邊緣部或松弛部穿孔，有肉芽及膽脂瘤，骨質(zhì)有病理改變者。

　　Ⅲ型(鳥(niǎo)聽(tīng)骨式術(shù))：適用于病變輕重，聽(tīng)骨鏈中斷而鐙骨完整者。清除病變組織，用殘留鼓膜或植皮與鐙骨粘著，建成一新鼓室或聽(tīng)骨鏈成形，聽(tīng)力即得以提高。

　　Ⅳ型(全鼓室與小鼓室修建術(shù))：適用于全部聽(tīng)骨破壞。手術(shù)清除病變后，用殘余鼓膜或植皮，建成一圓窗與咽鼓管相通的小鼓室，使兩窗間音波阻力差增大，可改善聲音傳導(dǎo)以提高聽(tīng)力。

　　Ⅴ型(小鼓室加開(kāi)窗術(shù))：適用于聽(tīng)骨缺失，鐙骨被肉芽和瘢痕組織固定。除手術(shù)建立小鼓室外，再在水平半規(guī)管上開(kāi)窗，使聲波經(jīng)新窗傳入內(nèi)耳，以提高聽(tīng)力。

　　(2)去除周圍感染病灶 影響鼻通氣的鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，應(yīng)予手術(shù)切除和矯正，慢性鼻竇炎應(yīng)進(jìn)行治療，慢性扁桃體炎和增殖體肥大應(yīng)予切除，尤其是小兒增殖體肥大和發(fā)炎。中耳炎的病因治療相當(dāng)重要。