一. 門診治療慢性病**

　　1.病種范圍:(16種疾病)

　　2.**標準：一年內累計超過350元后，超過部分報銷50%，統籌**支付元。

　　3.**方法：將門診處方和發票交至，經報醫保中心審核予以報銷。

　　二.計劃生育的**標準：

　　1.正常分娩元 2.剖宮產元

　　參保人員生育費用低于標準的，按實際發生費用**，高于標準的，按標準**。患者在醫院直接結算。

　　三.學生兒童意外傷害病種：

　　1.骨折 2.關節脫位 3呼吸道異物

　　門診治療上述疾病發生的費用，可以報銷70%，一年內最多報銷元。

　　四.門診治療特殊病種

　　1.病種范圍:

　　1)惡性腫瘤門診放化療 2)門診腎透析 3)器官移植術后服抗排斥藥

　　2.報銷標準： 60%

　　3.報銷方法: 醫生填表經醫保辦審核，到市醫保中心審批，在醫院直接報銷。

　　五.出院結算需支付的費用：

　　1.起付標準(門檻費)：每次住院的門檻費為500元

　　2.超出醫保用藥范圍的藥品、診療項目以及服務設施的自費費用

　　3. 醫保范圍內個人按比例支付費用

　　附：支付比例表

醫院

級別

span style="font-size:13px;">起 付 線(元)

非從業居民

支付比例

學生兒童支付比例

年度**封頂線

基金

個人

基金

個人

非從業居民

span style="font-size:13px;">學生兒童

200

75%

25%

80%

20%

14萬元

一級

300

65%

35%

70%

30%

二級

400

55%

45%

60%

40%

三級

500

55%

45%

60%

40%

　　注：1) 白血病、先心病少年兒童和大學生統籌基金支付80%

　　2) 少年兒童及大學生：血友病門診用凝血因子;少年兒童生長激素缺乏癥門診使用重組人生長激素統籌支付60%、個人支付40%，**支付限額為2萬元。

　　醫院醫保辦