鄭州市骨科醫院(河南省紅十字骨科醫院):始建于1952年,是一所集醫療、急救、教學、科研、預防保健、康復為一體的三級甲等中西結合骨專科醫院... [ 詳細 ]
前列腺癌骨轉移的診斷
時間:2012-11-02 13:47來源:求醫網
PSA ≥20 ng/ml、Gleason評分≥8、臨床分期≥T3期或伴有骨痛、骨折、堿性磷酸酶升高、高鈣血癥的前列腺癌患者易發生骨轉移,其中任何一個指標均可視為骨轉移的高危因素。
1、核素骨顯像是診斷骨轉移敏感性**的檢查方法,核素骨顯像可比常規X線片提前3~6個月發現骨轉移灶,推薦對前列腺癌患者常規進行核素骨顯像檢查。
2、骨X線片診斷骨轉移的敏感性低,至少有25%骨X線片顯示正常的前列腺癌患者,核素骨顯像檢查可發現有骨轉移征象,但核素骨顯像檢查有2%~19.2%的假陽性率和8%~12%的假陰性。建議對核素骨顯像檢查發現可疑骨轉移的患者,應該針對可疑骨轉移灶部位進行X線片、MRI或CT檢查,以幫助臨床診斷骨轉移,同時可評價病理性骨折的風險。
3、PET檢查診斷骨轉移雖特異性高,但敏感性較低、費用高。而在CT引導下骨穿刺活檢雖然安全性有所提高,但仍為有創性檢查;同時前列腺癌骨轉移往往為多發病灶,因此不推薦常規應用這兩種診斷方法。
對于前列腺癌骨轉移的患者,常規檢查應包括血常規、肝腎功能、堿性磷酸酶、酸性磷酸酶、血鈣等血液學指標。