復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,由滬上首家婦孺醫(yī)院——西門婦孺醫(yī)院發(fā)展而來,是美國人Margaret Williamso... [ 詳細(xì) ]
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復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院,由滬上首家婦孺醫(yī)院——西門婦孺醫(yī)院發(fā)展而來,是美國人Margaret Williamso... [ 詳細(xì) ]
時(shí)間:2012-11-02 20:22來源:求醫(yī)網(wǎng)
span style="font-size:13px;"> 近期,28病房住進(jìn)了一名特殊的患者。患者是未婚無性生活的29歲女孩子,因“宮頸巨大肌瘤(20cm)伴重度貧血”收入院。/span>
由于患者的血紅蛋白低至41g/L, 專家組的醫(yī)生們經(jīng)過研究,決定先糾正其貧血狀況再行手術(shù)。第一天、第二天……連續(xù)兩天的治療,血紅蛋白沒有如預(yù)期升高,患者還出現(xiàn)了嚴(yán)重的陰道流血。在給予及時(shí)的止血治療后,陰道出血減少了,但如果患者的血紅蛋白上升不滿意的話,那手術(shù)要等到何時(shí)?這個(gè)問題在治療組醫(yī)生的腦海里打著大大的問號(hào)。第三天患者的病情急轉(zhuǎn)直下,輸血時(shí)再次的陰道大出血,血色素已經(jīng)再次下跌到5克,并且電解質(zhì)和肝腎功能出現(xiàn)了紊亂,患者開始出現(xiàn)了煩躁不安,惡性嘔吐等不適癥狀。不僅患者本人著急,家屬不停的問醫(yī)生如何能止血。丁景新等醫(yī)生在聽取了華克勤教授的意見后,一面聯(lián)系放射科,一面為介入治療止血同時(shí)對(duì)癥支持治療做準(zhǔn)備,此時(shí)距下班還有10分鐘。放射科張國福主任在接到電話后表示:無論多晚,會(huì)全力支持一線醫(yī)生的需求。1分鐘、2分鐘……時(shí)間一分一秒的過去,患者診治工作再緊鑼密鼓進(jìn)行,放射科的王添平醫(yī)生馬上為患者進(jìn)行了子宮動(dòng)脈的介入栓塞治療,治療組的醫(yī)生們密切觀察體征給予及時(shí)的對(duì)癥支持治療,血紅蛋白升到7克,護(hù)士組成臨時(shí)特護(hù)組……所有的醫(yī)護(hù)人員一個(gè)不少的在病房,在全體醫(yī)護(hù)人員爭分奪秒的努力下,患者陰道流血終于有所控制,大家才常舒了口氣,此時(shí)已經(jīng)是晚上8點(diǎn)。她們?cè)僖淮斡米约旱膶?shí)際行動(dòng)和良好的職業(yè)素養(yǎng)為患者爭取了寶貴的手術(shù)機(jī)會(huì)。
盡快手術(shù)是當(dāng)務(wù)之急。如果血紅蛋白能升到10克,就能手術(shù)了。可患者的特殊情況,手術(shù)前及手術(shù)過程中的各種可能,讓治療組的醫(yī)護(hù)人員都懸著一顆心。如果子宮與腸曲粘連,得要外科醫(yī)生的協(xié)助;如果宮頸巨大肌瘤明顯壓迫輸尿管,術(shù)中有損傷風(fēng)險(xiǎn),就要泌尿科醫(yī)生在場;如果術(shù)后患者腎功能未恢復(fù)正常,甚至進(jìn)一步加重,術(shù)后要送ICU;如果……無數(shù)的如果出現(xiàn)在治療組醫(yī)生的腦海里,無數(shù)的可能性在每個(gè)人心中盤旋著,治療組的專家們?yōu)榇寺?lián)系和準(zhǔn)備了數(shù)套方案。患者隨之被告病重,術(shù)前患者血紅蛋白已經(jīng)升到9.9克,麻醉科的黃紹強(qiáng)主任和ICU的田復(fù)波醫(yī)生會(huì)診。醫(yī)院普外科陸維琪主任和醫(yī)院泌尿科張良主任也做好了會(huì)診手術(shù)的準(zhǔn)備。華克勤主任醫(yī)生親自和病人家屬談手術(shù)中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。胡衛(wèi)國主任多次關(guān)心患者,并叮囑一定要預(yù)防急性腎功能衰竭的發(fā)生。醫(yī)院的腎內(nèi)科蔣主任也在最短時(shí)間內(nèi)會(huì)診,并提出治療建議。
一切準(zhǔn)備就緒,轉(zhuǎn)眼到了手術(shù)日:8月17日。婦科重要小組負(fù)責(zé)人和科室負(fù)責(zé)人都來到手術(shù)現(xiàn)場,特別邀請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的朱芝玲副主任一起上臺(tái)手術(shù)。在經(jīng)過“一托”把巨大的肌瘤從盆腔中翻到體表,在經(jīng)過“一剝”20cm的肌瘤完整的剝除并送冰凍,提示子宮平滑肌瘤。經(jīng)過1個(gè)小時(shí)的手術(shù)后,患者平穩(wěn)地返回病房,28病房的游箐護(hù)士長親自指揮,騰出單獨(dú)房間便于患者恢復(fù)和防止感染。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者生命體征平穩(wěn),肝腎功能和電解質(zhì)有所恢復(fù),伴少量陰道流血,至此病重解除。經(jīng)過1周的恢復(fù),肝腎功能在逐漸恢復(fù)正常,患者的臉色出現(xiàn)了紅潤,也精神了很多。當(dāng)告訴患者可以出院時(shí),年輕的臉上露出了花一般的笑容。
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見證和親歷了這場生命挽救,多個(gè)學(xué)科的共同協(xié)作才能使得治療中的每一步順利進(jìn)行。責(zé)任心和使命感讓在不同戰(zhàn)線的醫(yī)護(hù)人員能各盡其職,各盡其位,團(tuán)結(jié)一致,戰(zhàn)勝危難。患者出院了,印在我們腦海里的仍是那些讓我們感動(dòng)的人和事。