早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出、組織水腫及炎細胞浸潤。此時因根尖部壓力使牙齒向外移行，患者感覺牙齒伸長，患牙早接觸，咬合不適或輕微咬合痛，患牙用力咬緊時由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時緩解。這時，根尖部的牙骨質和牙槽骨無明顯改變。

　　隨著病變的發展，血液淤積增多，組織水腫明顯，血管破裂出血，使尖周膜腔內壓力顯著增高，患牙伸長感加重，輕度松動，不敢對牙合，并有持續性自發痛，能定位。檢查時叩診劇痛，根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。

　　2、急性化膿性根尖周炎

　　可由急性漿液性根尖周炎繼續發展而來，也可由慢性根尖周炎急性發作而引起。表現為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚，膿腫周圍有顯著的炎細胞浸潤和骨吸收。故又稱為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。