1987年,市政府決定撤消原衢州市工人醫院,將該院所有人員、資產、房屋劃入市衛生局,成立衢州市中醫門診部,并在此基礎上開始籌建衢州市中醫醫... [ 詳細 ]
我院護理電子病歷啟用
時間:2012-11-03 17:13來源:求醫網
自年1月開始,醫院各病區開始使用護理電子病歷,實現了護理服務的數字化目標。
護理電子病歷的使用是數字化醫院建設的重要組成部分,是護理人員對患者的病情觀察和護理措施的原始記錄,電子病歷的書寫快捷、格式規范、記錄清晰、時效性強、可在線保存、隨時查閱等優點,在臨床護理工作中充分體現了它的先進性、有效地提高了護理文件書寫質量,減少了文本抄寫工作量,縮短了護士書寫病歷時間,把護士還給病人,讓她們有更多的時間開展優質護理服務。
與傳統紙質病歷相比,電子病歷明顯提高了護理病歷信息使用的實時性。電子病歷縮短了護理病歷書寫時間、提高了工作效率,可使護士從煩瑣的事務性工作中解脫出來,把時間還給護士,把護士還給病人,開展優質護理服務。電子病歷的應用實現體溫單的信息錄錄、自動繪圖、檢索數據等,數據由護士錄錄,自動繪成彩色曲線,整潔美觀,并自動檢索要復測體溫的患者,為護士準確鑒測患者生命體征提供了依據。另外電子病歷的應用,24小時出入量統計電腦自動匯總,提高了護士工作效率,減少差錯計算的發生。
電子病歷克服了手寫病歷時字跡不清、潦草、涂改、有刮痕等缺點。尤其在錯誤輸入時,能隨時更改,避免了重復抄寫,大大提高了工作效率。縮短了護士書寫病歷時間,把護士時間還給病人。如,體溫單無需輸入床號、姓名等病人基本信息,輸入體溫、脈搏數據后,可自動繪圖,整潔美觀,準確率高。護士可以方便查看醫生病歷,減少了醫護記錄相互矛盾的現象。
由于優點明顯,深受護士們歡迎。目前,醫院護理電子病歷主要使用的板塊有:首次護理記錄單,普通護理記錄單,體溫單等,病歷書寫的具體要求正在逐步完善和規范中。