黨的十六大以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生工作取得積極進(jìn)展，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本形成，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，醫(yī)療保障覆蓋人口逐步擴(kuò)大，基本藥物制度初步建立，衛(wèi)生事業(yè)得到全面發(fā)展，人民群眾健康水平顯著提高。人均期望壽命從2000年的71.4歲提高到2010年的74.8歲。孕產(chǎn)婦死亡率逐年下降，從2002年的51.3/10萬(wàn)下降到2011年的26.1/10萬(wàn)。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國(guó)千年發(fā)展目標(biāo)，我國(guó)居民的健康水平已處于發(fā)展國(guó)內(nèi)家前列。

　　一、衛(wèi)生事業(yè)加快發(fā)展，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得重大進(jìn)展

　　2002年以來(lái)，經(jīng)過(guò)抗擊非典疫情的嚴(yán)峻考驗(yàn)，黨中央提出了“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，將發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)放在了更加突出的位置，增加政府投入，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。黨的十七大確定了人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的奮斗目標(biāo)，指明了堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性質(zhì)的根本方向，明確了建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的歷史任務(wù)。2009年3月，中共中央、國(guó)務(wù)院做出了進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策，確定了2009--2020年衛(wèi)生改革的制度框架、政策思路和目標(biāo)任務(wù)，經(jīng)過(guò)三年多的努力，五項(xiàng)重點(diǎn)改革統(tǒng)籌推進(jìn)，取得了重大階段性成效。

　　(一)基本醫(yī)療保障制度基本建立。2011年，城鄉(xiāng)居民參加職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合人數(shù)超過(guò)13億，覆蓋率達(dá)到95%以上，我國(guó)建立起世界上最大的醫(yī)療保障網(wǎng)。2003年起開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)并逐步在國(guó)內(nèi)推廣，覆蓋面迅速擴(kuò)大，國(guó)內(nèi)參合人口從2003年的0.8億增至2011年的8.32億。新農(nóng)合籌資力度逐年加大，醫(yī)療保障水平大幅提升。新農(nóng)合人均籌資水平從2003年的30元提高到2011年的246元，受益人次數(shù)從2004年的0.76億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例達(dá)到70%以上。新農(nóng)合重大疾病保障機(jī)制初步建立，2012年上半年已有超過(guò)34萬(wàn)人次獲得補(bǔ)償。2003年和2005年分別建立了農(nóng)村和城市醫(yī)療救助制度，2011年國(guó)內(nèi)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助總?cè)舜芜_(dá)8887萬(wàn)，救助資金支出186.6億元。

　　(二)基本藥物制度從無(wú)到有建立起來(lái)。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物并實(shí)施零差率銷售。目前，正向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。基層基本藥物價(jià)格比改革前平均下降30%。人事、分配、補(bǔ)償和績(jī)效考核等方面的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制逐步建立。據(jù)調(diào)查，改革后財(cái)政和醫(yī)保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入的補(bǔ)償比例達(dá)到72%，比改革前提高了22個(gè)百分點(diǎn)。

　　(三)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本建成，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)軟硬件都得到很大改善，基層服務(wù)網(wǎng)底功能逐步顯現(xiàn)。醫(yī)改三年來(lái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療人次比改革前增加8.43億，增長(zhǎng)了28.5%。“小病在基層，大病去醫(yī)院”的就醫(yī)新秩序正在形成。

　　(四)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化水平明顯提高。國(guó)家免費(fèi)向全體城鄉(xiāng)居民提供10類41項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。針對(duì)特殊疾病、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國(guó)家實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，惠及近2億群眾。國(guó)家支持8000多個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，公共衛(wèi)生服務(wù)能力有效提升。

　　(五)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。在17個(gè)國(guó)家試點(diǎn)城市、37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)城市、超過(guò)2000家醫(yī)院推進(jìn)公立醫(yī)院體制機(jī)制改革試點(diǎn)。探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)大衛(wèi)生體制下的管辦分開(kāi)。北京、深圳等試點(diǎn)城市近期公立醫(yī)院改革在取消藥品加成、建立全新補(bǔ)償、運(yùn)行、監(jiān)管機(jī)制上取得突破性進(jìn)展和初步成效。全面推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)、雙休日和節(jié)假日門診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等便民惠民措施。開(kāi)展臨床路徑管理，推行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用。以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌推進(jìn)人事、分配、補(bǔ)償、績(jī)效考核等方面的改革，注重提升服務(wù)能力，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的就診新格局。

　　二、衛(wèi)生資源持續(xù)增長(zhǎng)，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性顯著提高

　　(一)衛(wèi)生總費(fèi)用增加、籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。據(jù)初步核算，2011年，國(guó)內(nèi)衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24269億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重預(yù)計(jì)達(dá)5.1%。2002年以來(lái)，人均衛(wèi)生總費(fèi)用每年平均增長(zhǎng)10.8%(按可比價(jià)格計(jì)算，下同)。2002年，我國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用中個(gè)人衛(wèi)生支出比重高達(dá)57.7%，政府預(yù)算衛(wèi)生支出和社會(huì)衛(wèi)生支出分別僅占15.7%和26.6%。2011年個(gè)人衛(wèi)生支出的比重下降到34.9%，政府預(yù)算和社會(huì)衛(wèi)生支出的比重分別提高到30.4%和34.7%。這一結(jié)構(gòu)性變化說(shuō)明我國(guó)衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，籌資公平性有所改善。

　　(二)衛(wèi)生資源持續(xù)增長(zhǎng)。2011年底，國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬(wàn)個(gè)，其中：醫(yī)院2.2萬(wàn)個(gè)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)91.8萬(wàn)個(gè)。與2003年比較，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加14.8萬(wàn)個(gè)。每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)由2002年1.47人增加到2011年1.82人，每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)由2002年1.00人增加到1.66人。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2002年的2.48張?zhí)岣叩?011年的3.81張。

　　(三)衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量由2002年的21.45億人次增加到2011年的62.7億人次;住院人數(shù)由2002年的5991萬(wàn)人增加到2011年的1.5億人。居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高，15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例從2003年的80.7%提高到2011年的83.3%。

　　(四)醫(yī)藥費(fèi)用控制初見(jiàn)成效。2011年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費(fèi)用和人均住院費(fèi)用比2008年分別下降13.5%和14.8%(可比價(jià)格計(jì)算，下同)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)藥費(fèi)用增長(zhǎng)幅度下降。2011年公立醫(yī)院次均門診費(fèi)用和住院費(fèi)用均上漲2.2%，與前兩年病人費(fèi)用持續(xù)上漲6%以上相比，漲幅明顯下降，公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見(jiàn)成效。

　　(五)城鄉(xiāng)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小。2003年我國(guó)城鄉(xiāng)居民享有基本醫(yī)療保障的比例分別為55%和21%，城鎮(zhèn)顯著高于農(nóng)村，2011年這一比例分別增至89%和97%，農(nóng)村反超城鎮(zhèn)。城鄉(xiāng)居民健康指標(biāo)差距也在縮小，孕產(chǎn)婦死亡率城鄉(xiāng)之比由2002年的1：2.61縮小為2011年的1：1.05;嬰兒死亡率城鄉(xiāng)差距也從2002年的20.9個(gè)千分點(diǎn)下降到2011年8.9個(gè)千分點(diǎn)。

　　黨的十六大以來(lái)是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展更好、更快的時(shí)期，我們將再接再厲，攻堅(jiān)克難，開(kāi)拓進(jìn)取，完成“十二五”時(shí)期衛(wèi)生改革發(fā)展的各項(xiàng)任務(wù)，早日實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。