嬰幼兒童常見眼病

　　白瞳癥：為瞳孔區(qū)有白色反光的一組疾病，主要病因有：

　　l ROPS(早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變綜合癥)：多見于早產(chǎn)兒，出生后曾接受氧治療，常因合并視網(wǎng)膜脫離而呈現(xiàn)白瞳癥。

　　l 先天性白內(nèi)障：生后出現(xiàn)晶狀體混濁，單眼或雙眼發(fā)病，可有家族遺傳史，或伴有其他先天異常。

　　l PHPV(永存原始玻璃體增生癥)：為晶狀體后玻璃體腔內(nèi)一束粗細(xì)不一、中央較致密的纖維血管膜。該病出生后即存在，但常于兒童期發(fā)現(xiàn)就診，多為單眼，無家族遺傳史。

　　l 視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤：來源于視網(wǎng)膜的惡性腫瘤。首診主訴常為瞳孔區(qū)發(fā)白伴視力低下或斜視，檢查時(shí)瞳孔有黃白色反光，患眼不能中心注視，或伴有斜視，多為內(nèi)斜視。

　　l COATS病(毛細(xì)血管擴(kuò)張)：視網(wǎng)膜血管異常滲漏，導(dǎo)致視網(wǎng)膜深層組織脂質(zhì)性滲出。多見于8~10歲兒童，單眼發(fā)病居多，無家族遺傳史。

　　l 其他：弓蛔蟲病，視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜腫瘤，葡萄膜炎，視網(wǎng)膜脫離，有髓神經(jīng)纖維，色素失調(diào)癥。

　　治療：一旦發(fā)現(xiàn)，請(qǐng)到正規(guī)醫(yī)院眼科對(duì)癥處理。

　　新生兒眼炎：出生后一個(gè)月內(nèi)，單眼或雙眼彌漫性結(jié)膜充血并有膿性、黏液膿性或黏液性分泌物。

　　主要病因有：淋球菌感染;沙眼衣原體感染;細(xì)菌感染(包括葡萄球菌、鏈球菌以及Gram陰性菌感染);單純皰疹病毒感染。

　　診斷：1，病史：詢問母體有無性病史，孕期有無作宮頸刮片及結(jié)果。

　　2，眼部檢查：眼表熒光素染色，裂隙燈檢查，注意有無角膜浸潤。

　　3，實(shí)驗(yàn)室檢查：結(jié)膜刮片檢查，分泌物檢查等。

　　治療：針對(duì)病因?qū)ΠY治療。點(diǎn)眼水、洗眼。

　　先天性鼻淚管阻塞：癥狀：出生后數(shù)日即溢淚，單側(cè)或雙側(cè)。

　　眥部有粘液膿性分泌物，結(jié)膜充血，可伴皮膚濕疹，按壓淚囊有膿性分泌物從淚小點(diǎn)溢出。

　　常為鼻淚管下端被先天性殘膜封閉。

　　治療：按摩，沿淚囊自上而下擠壓，擠壓后滴抗生素眼液。

　　若無效，通常于6個(gè)月齡時(shí)進(jìn)行淚道探通，探通后點(diǎn)抗生素眼液一周。

　　先天性青光眼：癥狀：畏光、流淚、眼瞼痙攣，角膜混濁，見于嬰幼兒，由于先天性解剖異常。

　　眼壓升高，眼軸長，前房深，大角膜，眼底杯/盤比擴(kuò)大。

　　絕大多數(shù)為先天性。

　　必要時(shí)全麻下進(jìn)行眼部檢查。

　　本病藥物治療無效，一經(jīng)確診，盡早手術(shù)。

　　眼瞼痙攣：兒童眨眼頻繁、或伴揉眼。

　　病因：結(jié)膜炎、偏食、輪匝肌痙攣等。

　　治療：對(duì)癥：消炎眼水;

　　平衡飲食;

　　補(bǔ)充維生素、微量元素;

　　局部封閉：維生素B1、B12眉弓注射;

　　中藥。

　　斜視

　　什么是斜視?

　　當(dāng)兩眼運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)、平衡時(shí)，兩眼停留在正常的相關(guān)位置，也就是兩眼能夠保持對(duì)準(zhǔn)固定點(diǎn)，或者當(dāng)兩眼看無限遠(yuǎn)時(shí)兩眼軸保持平行，當(dāng)眼球位置或運(yùn)動(dòng)異常引起雙眼視軸交叉或分離時(shí)就稱為斜視。內(nèi)斜視多伴遠(yuǎn)視、外斜視多伴近視。

　　斜視怎樣分型?

　　根據(jù)眼位分為內(nèi)斜視和外斜視;

　　根據(jù)眼外肌及其支配神經(jīng)有無器質(zhì)性病變、斜視角是否相等分為共彩虹斜視和非共彩虹斜視。

　　需注意：因內(nèi)眥贅皮、鼻梁過寬所致的假性內(nèi)斜視。

　　斜視的檢查須結(jié)合視力、屈光狀態(tài)、調(diào)節(jié)集合功能、注視性質(zhì)及眼肌功能情況考慮。

　　斜視的治療須因類型而異：

　　先天性內(nèi)斜視須盡早手術(shù);調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視不可手術(shù);大部分的斜視可經(jīng)配鏡、視覺訓(xùn)練減輕或**。

　　任何類型的斜視，均應(yīng)矯正屈光不正并積極治療弱視。

　　弱視

　　弱視是指眼部無器質(zhì)性病變、矯正視力不佳，