焦作市婦幼保健院始建于1951年,占地6666平方米,建筑面積18700平方米。... [ 詳細 ]
妊娠期急性脂肪肝診治(1)
時間:2012-11-05 17:30來源:求醫網
妊娠期急性脂肪肝acute fatty liver of pregnancy, AFLP,又稱妊娠特發性脂肪肝,是發生在妊娠晚期的一種嚴重并發癥。本病起病急驟,病情兇險,母嬰死亡率極高。
病因:不明,推測與妊娠引起的激素變化有關。其病變為游離脂肪酸堆積在肝細胞和腎、胰、腦等臟器,造成多臟器損害。本病多發生在妊娠28~40周,尤其多見于妊娠35周左右的初產婦,妊娠高血壓疾病、雙胎和男胎較多發生。
臨床表現:起病初期僅有持續性惡心、嘔吐、乏力、上腹痛或頭痛等不適,易與胃腸炎、肝病等消化系統疾病混淆。數天至1周出現黃疸且進行性加重,如不終止妊娠病情迅速發展,出現DIC(如皮膚淤點、淤斑、嘔血、便血、齒齦出血及顱內出血等)、低血糖、意識障礙、精神癥狀及昏迷、少尿、無尿,MODS。
特征性的實驗室檢查結果:1.血常規:WBC(15.0~30.0)×109/L,出現中毒顆粒,并見幼紅細胞和嗜堿性點彩紅細胞;血小板計數減少,外周血涂片可見肥大血小板?! ?.血清總膽紅素中度或重度升高,以直接膽紅素為主,一般不超過200μmol/L;血轉氨酶輕度或中度升高,ALT 不超過300U/L,有酶-膽分離現象;血堿性磷酸酶明顯升高;血清白蛋白偏低,β脂蛋白升高?! ?.血糖可降至正常值的l/3~1/2;血氨升高,出現肝性腦病時可高達正常值的10 倍。4.PT/APTT時間延長,纖維蛋白原降低。 5.血尿酸、肌酐和尿素氮均升高。6.影像學檢查 B 超見肝區的彌漫性高密度區,回聲強弱不均,呈雪花狀,有典型的脂肪肝波形。CT 及MRI 檢查可顯示肝內多余的