近日，由我院介入血管科周兵主任主刀，一位患有布加氏綜合癥的病人成功接受了介入手術(shù)治療并康復(fù)出院。這是我院既開展布加氏綜合癥血管置換手術(shù)后，首次通過介入技術(shù)手段治療布加氏綜合癥，填補(bǔ)了我院介入技術(shù)的一項(xiàng)空白!

　　59歲的廖大伯年輕時(shí)發(fā)現(xiàn)自己與常人不同——只要活動(dòng)多了，雙腿就腫脹的難受，坐下休息后，慢慢地就會(huì)好起來。所以一直沒有去醫(yī)院。隨著年齡的增長，廖大伯腿部癥狀越來越明顯，而且莫名出現(xiàn)了“肝硬化、脾功能亢進(jìn)、血小板減少”等疾病，嚴(yán)重影響了日常生活，先后去多家醫(yī)院就診，苦頭吃了一大堆，但一直未能明確病因，病情沒有得到有效緩解。

　　慕名入住我院后，經(jīng)過一系列檢查，廖大伯被確診為布加氏綜合癥。以周兵主任為首的介入血管科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對廖大伯病情進(jìn)行了專題討論，制定了綜合評估后決定為患者實(shí)施介入手術(shù)，即通過血管內(nèi)途徑使用穿刺針打開阻塞部位，并使用球囊和支架開通血管的閉塞段，恢復(fù)血流，徹底改善病情。

　　經(jīng)過周密的術(shù)前準(zhǔn)備，周兵主任在項(xiàng)軍益醫(yī)師、余萍護(hù)士長、朱春芳護(hù)士長等手術(shù)團(tuán)隊(duì)的密切配合下開始了手術(shù)。手術(shù)在局部麻醉下進(jìn)行，周主任在廖大伯的腹股溝處和鎖骨下方各開1個(gè)切口，經(jīng)切口向靜脈內(nèi)插入導(dǎo)管，先后完成下腔靜脈造影、肝靜脈造影及靜脈測壓，并在數(shù)字減影血管造影機(jī)的監(jiān)視引導(dǎo)下，將導(dǎo)管引至病變處血管內(nèi)。“患者下腔靜脈阻塞內(nèi)合并有大量血栓形成，打通血管的難度不小”。手術(shù)中，周主任采用雙向指引破膜方法細(xì)致操作，，順利完成了球囊擴(kuò)張，并成功放置了金屬支架撐起血管。由于下腔靜脈瞬間暢通，廖大伯術(shù)后感覺非常明顯，原先的腫脹不適明顯減輕。

　　據(jù)周兵主任介紹，布加氏綜合征是由于肝靜脈和(或)肝后段下腔靜脈阻塞導(dǎo)致的一系列臨床癥狀和體征，病因復(fù)雜，治療難度大。早些年前，該病需要在患者胸部、腹部“開大刀”，實(shí)施下腔靜脈—右心房分流術(shù)，部分患者甚至需要心臟停博、體外循環(huán)下進(jìn)行，出血多，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，患者不但術(shù)后恢復(fù)慢，而且費(fèi)用較高。

　　近年來，隨著微創(chuàng)外科技術(shù)日新月異的發(fā)展，介入微創(chuàng)治療成為治療布加氏綜合癥的優(yōu)選。患者僅需局部麻醉，術(shù)中基本無痛苦，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且體表不留手術(shù)刀疤，非常美觀。

　　“盡管手術(shù)原理簡單，但也存在心包填塞、血管破裂、支架移位等很多手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對醫(yī)生的心理素質(zhì)和技術(shù)操作提出了非常高的要求。” 周兵主任說，該手術(shù)的成功開展不但展現(xiàn)了我院介入血管科精湛的手術(shù)技藝，也標(biāo)志著醫(yī)院介入治療技術(shù)水平取得了新突破。

　　據(jù)悉，由于該病例是我院實(shí)施的首例布加氏綜合征的介入手術(shù)病例，得到了全院上下的高度重視，院長婁國強(qiáng)、副院長張邢煒親臨心內(nèi)科DSA導(dǎo)管室指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門給予了全程技術(shù)保障。

　　醫(yī)學(xué)知識(shí)鏈接：

　　布加氏綜合征是由于肝靜脈和/或肝后段下腔靜脈阻塞導(dǎo)致的一系列臨床癥狀和體征，由法國醫(yī)生布爾·加尼首次系統(tǒng)描述并因此而被命名。布加氏綜合征的病因非常復(fù)雜，至今仍不明確，目前認(rèn)為可能和感染、外傷、手術(shù)、分娩、口服避孕藥、骨髓增殖異常性疾病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、抗磷脂抗體綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等獲得性因素及諸多遺傳性因素有關(guān)，是一種相對少見的血管性疾病。我國是布加氏綜合征的高發(fā)病率國家，好發(fā)生在青壯年。

　　布加氏綜合征的臨床表現(xiàn)根據(jù)血管阻塞的部位而有所不同。

　　若阻塞部位以肝靜脈為主，下腔靜脈受累較少或未受累，患者主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹部不適、頑固性腹水、消化道出血、肝脾腫大、腹壁靜脈曲張等，化驗(yàn)檢查可見肝功能損害、血象減低、低蛋白血癥，CTA、MRA、B超等檢查有助于確診;

　　若阻塞部位主要在肝后下腔靜脈，還長伴有雙下肢腫脹、靜脈曲張、皮膚色素沉著甚至下肢潰瘍形