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石家莊建國中醫(yī)院腫瘤治療康復中心

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骨癌的手術治療

時間:2012-03-02 13:48來源:求醫(yī)網(wǎng)

 

  良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術刮除或切除為主。手術力求徹底,以免復發(fā)或引起惡變,但應盡量保留肢體功能。對于惡性腫瘤劓應以搶救生命為主,只有在不降低生存率的前提下,才可考慮保留肢體的問題。目前常用的手術方法有刮除術、切除術、截除術、骨瘤段肢體切除和遠端再植術、截肢術、和關節(jié)離斷術。 1..刮除術是將包含腫瘤的骨壁切開,將其中的腫瘤組織刮除干凈。本手術適用于掌指骨的內(nèi)生軟骨瘤、骨囊腫、骨嗜伊紅肉芽腫和范圍較小的骨巨細胞瘤。腫瘤刮除后所遺留的空腔可用植骨塊充填。

  2.切除術是將向骨外突出生長的腫瘤自其基底部切除的手術,主要適用于骨軟骨瘤。切除應包括該腫瘤的軟骨帽蓋、包圍帽蓋的纖維組織和全部基底。

  3.截除術是將腫瘤所在的一段骨干整段切除。適用于破壞范圍較大的巨細胞瘤和一些低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤、軟骨肉瘤等。骨干截除后所遺留的缺損有的不需修補如腓骨近端和尺骨遠端,大多數(shù)則需要用人造關節(jié)、異體骨或自體骨進行修補。

  腫瘤段肢體切除和遠端再植術是斷肢再植術的新發(fā)展。將腫瘤所在的一段肢體包括皮膚、肌肉、神經(jīng)、血管和骨骼整段切除,再將遠端肢體移植到近端去。本手術適用于上肢低度惡性的腫瘤如纖維肉瘤,軟骨肉瘤等。

  截肢術或關節(jié)寓斷術是殘廢性手術,必須經(jīng)過周密研究,充分討論,確屬必要才能施行。手術目的在于搶救生命,因此,一經(jīng)決定,不應拖延時間,應盡早施行。對于已有內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的晚期惡性腫瘤,局部瘤體巨大、疼痛嚴重的,為了減少痛苦,也可作姑息性截肢。

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