又一年的冬季快到了。

　　俗話說：“今冬進(jìn)補(bǔ)，來年打虎”這話雖說有些夸張，但單從醫(yī)學(xué)看，冬季進(jìn)補(bǔ)是有道理的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為冬天的寒冷氣候影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，但人體的甲狀腺、腎上腺素等分泌增加，造成蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大類熱源營養(yǎng)素的分解加速，因此，冬天營養(yǎng)應(yīng)以增加熱能為主。

　　傳統(tǒng)中醫(yī)則認(rèn)為，人和自然是一體，節(jié)氣變化，萬物生長都有其規(guī)律。所謂春生、夏長、秋收、冬藏，人體也是一樣的道理。冬季氣候寒冷，人體食欲旺盛，精氣內(nèi)藏、蓄積以應(yīng)付寒冷，并滿足來年生發(fā)的需要，因此有條件的都應(yīng)在冬季進(jìn)補(bǔ)。

　　“進(jìn)補(bǔ)可以選擇食補(bǔ)，也可以選擇藥補(bǔ)，藥補(bǔ)優(yōu)選膏方”醫(yī)者如是說。

　　近年來，在上海、杭州等江浙一帶，服用膏方蔚然成風(fēng)，僅嘉興一地，每年都有數(shù)十萬人在服用膏方。如今膏方已走進(jìn)了普通人家。

　　膏方自古都，到如今更是發(fā)揚(yáng)光大

　　“膏方有著悠久的歷史，起于漢唐，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于膏劑的記載，東漢末年的張仲景在《金匱要略》也記載了大烏頭膏，而在清朝時(shí)膏方更是廣泛流傳使用，并強(qiáng)調(diào)辨證而施，膏方也逐漸走向成熟”我院主任中醫(yī)師丁平院長介紹，經(jīng)歷數(shù)千年的洗滌，中醫(yī)膏方積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

　　在唐朝，人們依據(jù)古人開辟的道路，發(fā)展出與現(xiàn)代大體一致的膏方，比如現(xiàn)存的《千金方》中的蘇子煎;到了明清，膏方更是趨向完善和成熟，從膏方的命名、制作的規(guī)范、到數(shù)量的大大增加，臨床運(yùn)用的更加廣泛，到如今，膏方更是被眾人所關(guān)注，讓這項(xiàng)技術(shù)為更多人造福和認(rèn)可。

　　為了讓這一傳統(tǒng)的養(yǎng)生之道造福百姓，義烏市第二人民醫(yī)院自2010年開展了首屆膏方節(jié)，邀請(qǐng)省城名中醫(yī)專家坐診，為每一位患者量身制訂個(gè)性化膏方，發(fā)放各種宣傳資料，讓更多的群眾了解膏方這一傳統(tǒng)中醫(yī)文化之精華，讓膏方走進(jìn)百姓，走進(jìn)千家萬戶。

　　一人一方，切勿盲目配置膏方

　　曾經(jīng)有患者在醫(yī)院看病時(shí)曾說“我對(duì)照自己的情況，從書上抄了名方，結(jié)果一點(diǎn)效果都沒有。”這個(gè)說明他對(duì)膏方不太了解所致，“膏方講究一人一方”丁平院長說。膏方一般由20多種中藥材組成，屬大方，而且服用時(shí)間較長，因此制定膏方更應(yīng)注重針對(duì)性。

　　現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)很流行，有些年輕人對(duì)照網(wǎng)絡(luò)上的名方，自己配置，這樣做是非常不妥的，因?yàn)槊總€(gè)人的身體素質(zhì)不同，普通人難免會(huì)疏忽自身的某些癥狀，而這些癥狀在醫(yī)生眼里可能是非常重要的信息，所以配置膏方較好先咨詢中醫(yī)師，不要盲目對(duì)照網(wǎng)絡(luò)、書籍進(jìn)行盲目配置。

　　中醫(yī)強(qiáng)調(diào)組方時(shí)應(yīng)針對(duì)患者的疾病性質(zhì)和體質(zhì)類型，經(jīng)辨證后配置膏方，量身用藥，方能達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)、祛病延年的目的。

　　一味好膏，還需精心加工

　　歷史除了給膏方留下辨證用藥的方法外，還在膏方具體制作中留下了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

　　“一料好膏，除了要由中醫(yī)理論功底深厚、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的中醫(yī)專家量身制訂外，還有關(guān)鍵的一點(diǎn)---須精選地道藥材，采用精湛工藝專門熬制加工。”中藥房熬膏專家劉世祿說，熬制膏方需要專業(yè)的流程和完善的制度，一劑膏方需要經(jīng)歷處方、配料、浸泡、煎煮、收膏、晾膏，共六道工序，道道嚴(yán)格把關(guān)。下面來了解膏方制作的詳細(xì)流程。

　　第1步“處方

　　膏方是大型復(fù)方藥劑，服用周期長，每一味藥的加入都非常謹(jǐn)慎。對(duì)于多數(shù)人群，在膏方進(jìn)補(bǔ)前醫(yī)生會(huì)開出一個(gè)“開路方”作為前奏，可調(diào)理脾胃，使膏方易于吸收，也有助于醫(yī)生摸清患者體質(zhì)，之后醫(yī)生就可以根據(jù)患者體質(zhì)開膏方處方，藥材從一味到幾十味不等。

　　第2步：配料

　　一般來說，患者從交處方到領(lǐng)取膏方成品需7個(gè)工作日左右。藥方經(jīng)藥劑轉(zhuǎn)入配方后，藥劑將詳細(xì)登記患者編號(hào)、姓名、年齡、性別、醫(yī)師姓名等信息，以確保膏方準(zhǔn)確無誤地發(fā)放，并進(jìn)一步將含貴重藥材的膏方單獨(dú)列出，對(duì)原輔料進(jìn)行檢驗(yàn)、審核、篩選，存放藥材的倉庫保持固定的溫、濕度，貴重藥材則以4-8℃恒溫冷藏。

　　第3步：浸泡

　　調(diào)配好的藥材根據(jù)性質(zhì)不同分別置于容器內(nèi)浸泡，一次膏方的劑量在30天以上，過少則不易制作。一般藥材和水的配比為1：10，即一公斤藥材以10公斤水來浸泡。因許多藥材在高溫煎煮下藥效會(huì)受影響，因此膏方制作應(yīng)多浸少煎，一般藥材的浸泡時(shí)間不能少于8小時(shí)，在此基礎(chǔ)上越久越好。

　　第4步：煎煮

　　經(jīng)過充分浸泡的藥材倒入煎鍋進(jìn)行煎煮，煎煮時(shí)間根據(jù)藥材性質(zhì)略有差異，滋補(bǔ)類藥材的煎煮時(shí)間較長，清熱解毒類膏方煎煮時(shí)間較短。制作膏方經(jīng)兩道煎煮，第一次煎煮約1小時(shí)，用專用篩子濾出藥液。再加以藥材8倍量的水進(jìn)行二次煎煮過濾，之后將兩次濾出的藥液合并。

　　第5步：收膏

　　煎煮所出藥液經(jīng)靜置過濾，取上清液置入鍋內(nèi)，先以高溫煮沸，撈去表面浮沫，等煎汁轉(zhuǎn)濃時(shí)，再降低火力，以文火煎煮使藥液徐徐蒸發(fā)濃縮。許多輔料就是在濃縮收膏的過程中加入，比如糖、煉蜜等。膏方師一般憑經(jīng)驗(yàn)判斷收膏時(shí)間，比如氣泡的多少、拉絲的效果、膏方的色澤等。除了經(jīng)驗(yàn)判斷，還可以卵助比重平等來測(cè)量膏方的相對(duì)密度。濃縮后的膏汁待冷卻后，就可以倒進(jìn)潔凈的容器進(jìn)行收膏了。

　　第6步：晾膏

　　收膏使用特制的容器，標(biāo)簽上詳細(xì)記錄患者編號(hào)、生產(chǎn)日期、制作和檢驗(yàn)人員信息等。剛剛收膏的罐子不能擰上蓋子，要存放在儲(chǔ)藏柜里敞口冷卻，這是因?yàn)楦嘀灰伺c水汽接觸，否則容易霉變，影響保存。儲(chǔ)藏柜放置于干燥涼爽處，細(xì)密的紗窗柜門可防止蚊蟲侵?jǐn)_。經(jīng)過一夜冷卻，膏汁就可封裝，通知患者領(lǐng)取。

　　膏方是科學(xué)，服用膏方更要科學(xué)

　　“三九補(bǔ)一冬，來年無病痛”，可什么樣的人需要膏方，什么不能用膏方?

　　慢性病人需要膏方。原來患有慢性疾病，冬令季節(jié)，可以結(jié)合它的病癥，一邊施補(bǔ)，一邊治病，這樣對(duì)疾病的治療和康復(fù)，作用更大。從目前臨床應(yīng)用膏方的情況來看，不但內(nèi)科病人可以服用膏方，婦科、兒科、外科、傷骨科、五官科的病人都可以服用膏方藥，氣血陰陽津液虛弱的病人也都可以通過服用膏方來達(dá)到除病強(qiáng)身的目的。

　　亞健康者可以使用膏方。現(xiàn)代社會(huì)中青年工作生活壓力和勞動(dòng)強(qiáng)度很大(主要為精神緊張，腦力透支)，同時(shí)眾多的應(yīng)酬，無度的煙酒嗜好，長期不足的睡眠及休息，均可造成人體的各項(xiàng)正常生理機(jī)能大幅度變化，抗病能力下降，從而使機(jī)體處于亞健康狀態(tài)，這就非常需要適時(shí)進(jìn)行全面整體的調(diào)理，膏方療法就是較好的選擇。

　　老年人和婦女需要膏方。老年人，由于它的生理特性，人體的各種機(jī)能，都將隨著年齡的增長，而趨向衰退，而冬令進(jìn)補(bǔ)，則能增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。對(duì)于女性來說，脾胃主全身元?dú)猓⑽柑撊酰獨(dú)獠蛔悖腿菀自斐膳缘乃ダ?若脾胃能吸收飲食中的營養(yǎng)，充分滋養(yǎng)全身臟器及皮膚腠理，當(dāng)脾胃正常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，全身的營養(yǎng)不斷得到補(bǔ)充，人的緩衰老能力、生命力隨之增強(qiáng)，臉部就會(huì)紅潤，皮膚就會(huì)充滿光澤和彈性。

　　另外小兒根據(jù)生長需要可以適當(dāng)進(jìn)補(bǔ)，尤其是小兒反復(fù)呼吸道感染，久咳不愈，厭食、貧血等體虛的患兒宜于調(diào)補(bǔ)。

　　“膏方不是什么人都適合，自己適不適合膏方應(yīng)到醫(yī)院詢問醫(yī)生，聽聽醫(yī)生給予何建議” 中醫(yī)科盧通醫(yī)生說，往往有些人聽說膏方很補(bǔ)，就急著用膏方，想用來增強(qiáng)體質(zhì)，結(jié)果往往事與愿違，如患者感冒、咳嗽、咳痰，則應(yīng)將感冒咳嗽**后方可進(jìn)補(bǔ)，否則，不但補(bǔ)藥吃進(jìn)去難受，反而使感冒咳嗽難治。

　　這些人群則不適合服用膏方：青少年體質(zhì)健壯者、急性疾病和有感染者、慢性疾病發(fā)作期和活動(dòng)期、胃痛、腹瀉、膽囊炎、膽石癥發(fā)作者、慢性肝炎、轉(zhuǎn)氨酶很高者、自身免疫球蛋白和抗體很高者等。