四川省紅十字腫瘤醫院是由四川省紅十字會設置并聯合原華西醫科大學各科專家組建的西南地區首家高級專家醫院,是一所集醫療、保健、教學為一體的非營... [ 詳細 ]

成都平安醫院
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病歷展評找差距提高質量保安全
時間:2012-11-07 16:12來源:求醫網
為進一步強化病歷的規范書寫,提高醫療質量,確保醫療安全,年11月25日至12月5日,我院開展了年度病歷展評活動。
此次展評,在全院40名醫生本年度的歸檔病病歷中抽取。病歷評比的評分標準嚴格按照《住院病歷質量評分標準(版)》,根據衛生部《病歷書寫基本規范》、《抗菌藥物臨床應用指南》以及我院《手術分級管理》等要求和評分標準進行,每個扣分處均寫出扣分的理由。
經過醫務部、質控辦初審、專家復審的程序核實最后的成績,進行排名,做到了公證、嚴格、認真。本次評比,從病歷首頁到最后的體溫單,從書寫的規范到書寫的內容,從住院醫師查房到主任醫師查房,從字跡的工整到各級醫師的簽字以及病歷是否有具有執業醫師資格的本院醫生書寫等,內容涉及面廣,要求嚴格,資料完整。
展評期間,大家紛紛表示,“病歷評比為醫務人員提供了相互學習、交流的平臺,客觀公正評判了自己在病歷書寫中的優、缺點。”
經質控辦、醫務部初評、專家復評,評選出了10份優秀病歷,書寫者為楊華標、武洪江、劉啟容、徐葛英、徐丹、石輝兵、王玉婷、黃琴、朱紅、陳輝。婦科、外一科和外二科獲病歷展評優秀科室。
通過本次病歷評比,大家看到了自己的成長與進步,同時也看到了自己的缺點與問題,找到了差距,充分認識到了病歷書寫的重要性,更加明確了病歷質量與醫療質量、醫療安全的密切關系,增強了醫務人員的責任感、緊迫感,為進一步規范病歷書寫、提高醫療質量,確保醫療安全起到了積極的促進作用。
謝院長對病歷展評活動給予了充分肯定,同時強調:醫務人員在執業期間一定要樹立嚴肅認真、一絲不茍的工作作風,認真學習并嚴格執行各項醫療核心制度和診療常規、規范,注重病歷書寫的內涵質量,不斷加強專業技術的學習與實踐,努力提高履行崗位職責的水平和能力,為不斷提高醫療質量、有效防范醫療風險提供根本保障。