肝硬化會發展為肝癌嗎?一般肝癌都是建立在肝炎和肝硬化的基礎之上，肝硬化患者特別擔心的是肝硬化會發展為肝癌嗎?事實上肝硬化是很容易發展為肝癌。

　　肝硬化會發展為肝癌嗎?任何肝硬化的病因都可伴發HCC。HCC常發生于肝硬化的基礎上，世界范圍內，大約70%的原發性肝癌發生于肝硬化基礎上。我國～年500例尸檢肝癌的肝硬化合并率為84.6%。合并肝硬化者占85.2%，且全部為肝細胞癌，膽管細胞癌均無肝硬化。并不是所有類型的肝硬化患者都具有同樣的肝癌發生率。

　　化學致癌物質的動物實驗研究顯示，再生結節是肝細胞向癌腫轉變的促進因子。酒精性肝硬化多屬小結節性，在戒酒后小結節漸轉變為大結節，癌變率亦隨著提高，支持了以上論點。其他原因所致的肝硬化，如原發性膽汁性肝硬化、α1抗胰蛋白酶缺乏癥、肝豆狀核變性、血色病及Budd-Chiari綜合征、自身免疫性慢性活動性肝炎，均可并發HCC。肝硬化癌變的機制目前有兩種解釋：第一種解釋是，肝硬化本身就是一種癌前疾病，在沒有其他因素情況下，從增生、間變導致癌的形成;第二種解釋是，肝硬化時肝細胞快速的轉換率，使得這些細胞對環境的致癌因子更加敏感，即致癌因子可引起肝細胞的損傷，在損傷修復之前，發生DNA復制，從而產生長期改變的異常細胞。

　　肝癌多發生于乙型肝炎、丙型肝炎的結節性肝硬化，而膽汁性、血吸蟲性、酒精性、淤血性肝硬化較少合并肝癌。國外報道死于原發性膽汁性肝硬化的患者，尸檢肝癌為3%，而死于HBsAg陽性的慢性活動性肝炎、肝硬化的患者，尸檢肝癌為40%以上。國內334例結節型肝硬化尸檢材料中，肝癌發現率為55.9%。早期的報道，肝癌合并肝硬化以大結節型為主，占73.6%，而第二軍醫大學對20世紀80年代以來手術切除的例肝癌標本的研究顯示，肝硬化合并率為68%，并以小結節型肝硬化為主，占54.4%，混合型肝硬化占29.3%，大結節型肝硬化僅占16.3%。提示隨著對肝炎診治水平的提高，輕型肝炎較重型肝炎更為多見，前者以形成小結節肝硬化為主。

　　肝硬化會發展為肝癌嗎?HBV或HCV感染所致肝細胞損害和再生結節形成，是肝硬化肝癌發生的基礎。當HBV感染宿主肝細胞后，以基因整合形式存在的為主，并不造成肝細胞的壞死和增生，則可能在相對短的時間內，不發生肝硬化而直接導致肝癌。

　　由此可見，肝硬化可能發展為肝癌但是也不一定的，所以肝硬化的患者應該積極治療建議是定期做pet-ct，監測肝癌是否發生。