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喉關(guān)節(jié)脫位的診斷與預(yù)防
時間:2011-11-18 22:53來源:求醫(yī)網(wǎng)
喉關(guān)節(jié)脫位,在臨床上經(jīng)常遇到,不注意容易誤診。1、先天性的,生后聲啞,發(fā)音障礙。2、繼發(fā)性的:環(huán)披裂關(guān)節(jié)炎,喉關(guān)節(jié)周圍組織腫脹,炎性浸潤,使杓狀軟骨脫位,如梅毒、結(jié)核、疤痕等。 3、外傷:頸前部受傷,如騎車不慎車把,壓水機把等誤傷頸前部,是閉合性損傷,皮膚腫脹,無裂傷,但引起喉關(guān)節(jié)脫位,環(huán)狀軟骨向后推移,出現(xiàn)聲音嘶啞、喉痛、呼吸不暢。
檢查:間接喉鏡檢查可見:喉部水腫,水腫消退后,見患側(cè)杓狀軟骨向前移位,環(huán)狀軟骨上緣清晰可見,患側(cè)聲帶松弛無力,聲帶閉合不全。若雙側(cè)聲帶閉合不全,喉后部將為脫位軟骨所掩蓋,聲門前后縮短,聲帶不能外展,使聲門狹小。
并發(fā)癥:可發(fā)生喉軟骨膜炎、軟骨壞死,急性期發(fā)生喉水腫,引起喉阻塞,重者不及時治療,發(fā)生生命危險。輕者、日久不治療,杓狀軟骨固定異常位置,出現(xiàn)長期性的聲啞,憋氣。
治療:單側(cè)的杓狀軟骨脫位,可間接喉鏡下施行撥動杓狀軟骨復(fù)位,重者尤其是雙側(cè)喉關(guān)節(jié)脫位者必須喉插管擴張,有的氣管切開手術(shù)復(fù)位。我科曾經(jīng)收治18例這樣的病人,治療效果良好,有的局麻下行杓狀軟骨波動術(shù),有的氣管切開后插硅膠T形管(劉清明創(chuàng)造),擴張6-8個月,效果都很好。
預(yù)防:預(yù)防外傷,若不慎傷了喉部及時就診治療。再者,急性咽喉炎要及時治療,防止并發(fā)癥的發(fā)生。