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吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院

 

  吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院(原解放軍第四六五醫(yī)院)是一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性醫(yī)院。它位于風景秀麗的... [ 詳細 ]

  • 【類型】三級甲等 / 綜合醫(yī)院
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  • 【網(wǎng)址】www.jlswsj.gov.cn
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有關(guān)西醫(yī)對肺炎的治療方法

時間:2012-11-08 14:41來源:求醫(yī)網(wǎng)

  患了肺炎的朋友們都異常困苦,情緒低落,嚴重者喪失希望,常常不愿面對這個社會,身邊的情人朋友也扛上了巨大的壓力,治療的方法多的讓人眼花繚亂,那么西醫(yī)治療肺炎都有哪些方法,大家都沒有一個系統(tǒng)的說法,今天我們就給大家詳細的介紹一下有關(guān)西醫(yī)對肺炎的治療方法。

  1, 抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗性治療和針對病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學資料,選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物;后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果,選擇體外試驗敏感的抗菌藥物。此外,還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護病房、住院時間長短和肺炎的嚴重程度等,選擇抗菌藥物和給藥途徑。

  2,青壯年和無基礎(chǔ)疾病的獲得性肺炎患者,常用青霉素類、第一代頭孢菌素等,由于我國肺炎鏈球菌對大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物耐藥率高,故對該菌所致的肺炎不單獨使用大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物治療,對耐藥肺炎鏈球菌可使用對呼吸系感染有**的氟喹諾酮類(莫星、吉米沙星和左氧氟沙星)。

  3,老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的獲得性肺炎,常用氟哇諾酮類、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類/β-內(nèi)酰胺酶遏制劑,或厄他培南,可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類。

  4,醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β-內(nèi)酰胺類β-內(nèi)酰胺酶遏制劑、氟喹諾酮類或碳青霉烯類。

  5,重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強力抗菌藥物,并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因為初始經(jīng)驗性治療不足或不合理,或而后根據(jù)病原學結(jié)果調(diào)整抗菌藥物,其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類或氟喹諾酮類;青霉素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類或氨基糖昔類聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶遏制劑、碳青霉烯類的任何一種,必要時可聯(lián)合萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

  6,肺炎的抗菌藥物治療應(yīng)盡早進行,一旦懷疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌藥物。病情穩(wěn)定后可從靜脈途徑轉(zhuǎn)為口服治療。肺炎抗菌藥物療程至少5天,大多數(shù)患者需要7-10天或更長療程,如體溫正常48-72小時,無肺炎任何一項臨床不穩(wěn)定征象可停用抗菌藥物。肺炎臨床穩(wěn)定標準為:①T≤37.8℃;②心率≤100次/分;③呼吸頻率≤24次/分;④血壓:收縮壓≥90mmHg;⑤呼吸室內(nèi)空氣條件下動脈血氧飽和度≥9O%或PaO2≥60mmHg;⑥能夠口服進食;⑦精神狀態(tài)正常。

  7,抗菌藥物治療后48-72小時應(yīng)對病情進行評價,治療有效表現(xiàn)體溫下降、癥狀改善、臨床狀態(tài)穩(wěn)定、白細胞逐漸降低或恢復(fù)正常,而X線胸片病灶吸收較遲。如72小時后癥狀無改善,其原因可能有:①藥物未能覆蓋致病菌,或細菌耐藥,②特殊病原體感染如結(jié)核分枝桿菌、真菌、病毒等。③出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素(如免疫遏制)。④非感染性疾病誤診為肺炎。⑤藥物熱。需仔細分析,作必要的檢查,進行相應(yīng)處理。

  通過以上介紹了有關(guān)西醫(yī)對肺炎的治療方法,相信各位朋友們對西醫(yī)對肺炎的治療方法都有了更深刻的理解,希望各位患者的家人朋友能給患者們制造一個良好的治療環(huán)境,患者朋友要保持樂觀的心態(tài)配合治療,這樣病情也會慢慢改善的。

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