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杭州博愛耳鼻喉專科醫(yī)院

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認識過敏性鼻炎的病因及其并發(fā)癥

時間:2012-03-13 14:45來源:求醫(yī)網

 過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎,為機體對某些過敏原敏感性增高而發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)反應,是呼吸道變態(tài)反應常見的表現(xiàn)形式,有時和支氣管哮喘同時存在。過敏性鼻炎以15~40歲者多見,臨床上有常年性和季節(jié)性之分。近10年來,過敏性鼻炎的發(fā)病率明顯增高,據(jù)統(tǒng)計,有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,過敏性鼻炎的發(fā)生風險較普通人群高2~6倍。

  一般認為,主要有三個方面的原因導致了過敏性鼻炎的發(fā)生
  ①家族遺傳:過敏性鼻炎患者為過敏體質,大約60%的患者有家族過敏史。據(jù)調查,若父母任意一方患有過敏性鼻炎,子女有50%的可能罹患此病,若父母雙方都患有過敏性鼻炎,子女患病幾率為75%~100%。

  ②接觸過敏原:過敏性鼻炎患者一旦接觸過敏原,便會發(fā)病。室內最主要的過敏原有塵螨、霉菌、昆蟲等。而戶外的過敏原主要為野草、花粉和柳絮。某些食物如魚、蝦、牛奶、蛋類等;或某些接觸物如化妝品、汽油、油漆、酒精、甲醛等;以及動物的皮毛、羽毛等也為常見的過敏原。

  ③與哮喘相關:有哮喘或過敏性鼻炎家族史的小兒,過敏性鼻炎的發(fā)生風險較普通人群高2~6倍。多數(shù)患兒先出現(xiàn)鼻炎,而后發(fā)生哮喘,也有少數(shù)患兒反之或兩病同時發(fā)生。可見,過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)生有明顯的相關性。

  過敏性鼻炎分為季節(jié)性和常年性兩種類型。季節(jié)性過敏性鼻炎主要的誘發(fā)因素為野草、花粉、柳絮等,因此又稱花粉癥,僅在每年的某一季節(jié)發(fā)作,如我國南方患者的發(fā)病季節(jié)多在春夏季,過了這一時期,花粉消失后,病人癥狀自然好轉。

  常年性過敏性鼻炎則一年四季都可發(fā)病,致病物質為常年性吸入物,如最常見的塵螨、霉菌、動物皮毛等,而牛奶、蛋類、蝦、海魚等食物也可能為患者的過敏原因。此類患者的癥狀輕重與接觸過敏原的量和時間長短有關,由于常年持續(xù)性接觸過敏原可使鼻黏膜非特異性反應增強,所以此類患者對物質刺激如冷熱、濕度改變、粉塵、刺激性氣體等均很敏感。

  過敏性鼻炎患者的主要癥狀為:鼻子發(fā)癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞難寐。發(fā)作時,有的患者還會出現(xiàn)眼睛、咽部上腭癢和流淚,嚴重者甚至有憋氣哮喘等癥狀。由于該病的癥狀與感冒類似,因此很多患者常自行服用感冒藥進行治療,導致病情的延誤。有的患兒因鼻子發(fā)癢而經常做歪口、聳鼻、捏著鼻子等奇怪動作,而被誤認為是多動癥。據(jù)報道,有20%~30%的過敏性鼻炎患兒曾被誤診為多動癥予以治療。

  過敏性鼻炎的癥狀雖然不大,但危害卻不小,可并發(fā)多種病癥。
  ①鼻息肉:這是本病常見的并發(fā)癥,表現(xiàn)為鼻腔阻塞、下鼻甲肥大;

  ②支氣管哮喘:近半數(shù)季節(jié)性患者和部分常年性患者可發(fā)生支氣管哮喘;

  ③中耳炎:由于腫脹或水腫的鼻黏膜與咽鼓管黏膜相連,因此,咽鼓管黏膜也可發(fā)生同樣的病變。病情發(fā)展到一定程度時,還可導致咽鼓管阻塞、中耳腔積液,并出現(xiàn)傳音性耳聾,即過敏性中耳炎;

  ④鼻竇炎:因腫脹或水腫的鼻黏膜阻塞鼻竇開口所致;

  ⑤過敏性咽喉炎:鼻變態(tài)反應可向下波及至咽喉,使病人出現(xiàn)咽喉發(fā)癢、咳嗽、輕度聲嘶,嚴重者可能出現(xiàn)會厭、聲帶黏膜水腫而發(fā)生呼吸困難;

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