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太原中醫(yī)肝病醫(yī)院

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如何檢查肝癌

時(shí)間:2012-03-07 16:15來源:求醫(yī)網(wǎng)

  我國每年約有11萬人死于肝癌,占全世界每年肝癌死亡人數(shù)的45%。由于血清甲胎蛋白(AFP)檢測結(jié)合超聲顯像對高危人群監(jiān)測的普及,肝癌患者在亞臨床階段即可被有效確診。肝癌的治療的前提是進(jìn)行肝癌檢查,那么,如何檢查肝癌?

  一、化驗(yàn)檢查

  1、肝功能檢查:肝癌患者應(yīng)作肝功能檢查,多數(shù)正常,伴有肝硬化時(shí)可出現(xiàn)肝功能損傷,部份患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,肝癌造成肝功能損害僅見于晚期病人。

  2、腫瘤標(biāo)志物檢查

  (1)甲胎蛋白(AFP):是診斷原發(fā)性肝癌的特異性腫瘤標(biāo)志物,具有確立診斷、早期診斷、鑒別診斷的作用。目前常用酶標(biāo)法、酶標(biāo)電泳法、放射免疫法檢測。一般認(rèn)為、定性法陽性或定量>400毫微克/毫升、>200毫微克/毫升,持續(xù)8周,而谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)正常,并排除妊娠和生殖腺胚胎瘤,原發(fā)性肝癌的診斷確立。特別應(yīng)用在早期亞臨床肝癌的診斷并及時(shí)手術(shù)可大大提高患者的存活率。對肝癌手術(shù)、化療、中西醫(yī)結(jié)合治療、放療等療效及預(yù)后判斷、動(dòng)態(tài)測定血清甲胎蛋白有其重要的臨床價(jià)值。

  (2)血清鐵蛋白(SF):是原發(fā)性肝癌的第二血清學(xué)標(biāo)志物,由于肝癌在生長過程中肝組織變性壞死,貯存于肝臟中的鐵蛋白大量流入血循環(huán)中,它取決于肝臟損害的形式,損害的程度及Fe離子在肝臟的數(shù)量;肝細(xì)胞受損,使網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)內(nèi)鐵負(fù)荷過多,腫瘤細(xì)胞能利用Fe離子合成大量的鐵蛋白;肝癌患者多有肝硬化存在,肝臟病變,損傷的肝細(xì)胞對鐵蛋白的廓清率降低;肝癌本身分泌鐵蛋白和異鐵蛋白,因此血清鐵蛋白的濃度與肝細(xì)胞損傷的程度,肝硬化存在與否,肝臟鐵的貯量及肝瘤大小有關(guān)。文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)血清鐵蛋白診斷原發(fā)性肝癌陽性率50.8%~88% ,若甲胎蛋白與血清鐵蛋白聯(lián)合測定,任何一項(xiàng)陽性作為診斷指標(biāo)陽性率達(dá)92.1% ,尤其在甲胎蛋白低濃度及陰性時(shí)血清鐵蛋白測定頗有意義,故血清鐵蛋白與甲胎蛋白綜合應(yīng)用將進(jìn)一步提高原發(fā)性肝癌的早期診斷率。

  3、血清測定

  (1)鹼性磷酸酶(AKP):肝癌患者血清鹼性磷酸酶多增高,陽性率65% ,超過金?阿氏單位時(shí)無黃疸出現(xiàn),或有梗阻性黃疸而鹼性磷酸酶不成比例地增高,提示肝癌的可能。

  (2)r一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(r –GT):肝癌病人陽性率為84.2%~91.2% ,此酶的增高可能主要來自腫瘤本身。

  (3)同工酶:同工酶的測定有乳酸脫氨酶(LDH)同工酶測定,原發(fā)性肝癌時(shí)LDH5活力增高。目前臨床還有鹼性磷酸酶同工酶。r-GT醛酸酶5—核苷酸磷酸二脂酶同工酶V(5ˊ—NPD)的測定。


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