一、定義：反復(fù)呼吸道感染是指1年以內(nèi)發(fā)生上、下呼吸道感染的次數(shù)頻繁，超出正常范圍的一種臨床狀態(tài)。

　　二、兒童反復(fù)呼吸道感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　反復(fù)呼吸道感染分為反復(fù)上呼吸道感染和反復(fù)下呼吸道感染兩類，反復(fù)下呼吸道感染又可分為反復(fù)氣管支氣管炎和反復(fù)肺炎。見表1.

　　表1 反復(fù)呼吸道感染判斷標(biāo)準(zhǔn)

　　年齡(歲)反復(fù)上呼吸道感染(次/年)反復(fù)下呼吸道感染(次/年)

　　反復(fù)氣管、支氣管炎反復(fù)肺炎

　　0～

　　～

　　～

　　注：(1)兩次感染間隔時(shí)間至少7天以上。(2)若上呼吸道感染次數(shù)不夠，可以將上、下呼吸道感染次數(shù)相加，反之則不能。但若反復(fù)感染是以下呼吸道為主，則應(yīng)定義為反復(fù)下呼吸道感染。(3)確定次數(shù)須連續(xù)觀察1年。(4)反復(fù)肺炎指1年內(nèi)反復(fù)患肺炎≥2次，肺炎須由肺部體征和影像學(xué)證實(shí)，兩次肺炎診斷其間隔期肺炎體征和影像學(xué)改變應(yīng)完全消失。

　　三、反復(fù)上呼吸道感染的病因

　　以反復(fù)上呼吸道感染為主的嬰幼兒和學(xué)齡前期兒童，其反復(fù)感染多與護(hù)理不當(dāng)、入托幼機(jī)構(gòu)起始階段、缺乏鍛煉、遷移住地、被動(dòng)吸人煙霧、環(huán)境污染、微量元素缺乏或其他營(yíng)養(yǎng)成分搭配不合理等因素有關(guān);部分與鼻咽部慢性病灶有關(guān)，如鼻炎、鼻竇炎，扁桃體肥大、腺樣體肥大，慢性扁桃體炎等。

　　四、反復(fù)氣管支氣管炎的病因

　　多由于反復(fù)上呼吸道感染治療不當(dāng)，使病情向下蔓延所致。大多也是致病微生物引起，少數(shù)與原發(fā)性免疫功能缺陷及氣道畸形有關(guān)。有些患兒為慢性鼻竇炎—支氣管炎綜合征。

　　五、反復(fù)肺炎的病因

　　1.原發(fā)性免疫缺陷病：包括原發(fā)性抗體缺陷病、細(xì)胞免疫缺陷病、聯(lián)合免疫缺陷病、補(bǔ)體缺陷病、吞噬功能缺陷病以及其他原發(fā)性免疫缺陷病等。

　　2.先天性肺實(shí)質(zhì)、肺血管發(fā)育異常：先天性肺實(shí)質(zhì)發(fā)育異常的患兒，如肺隔離癥、肺囊腫等，易發(fā)生反復(fù)肺炎或慢性肺炎。肺血管發(fā)育異常導(dǎo)致肺淤血或缺血，易合并感染，引起反復(fù)肺炎。

　　3.先天性氣道發(fā)育異常：如氣管—支氣管狹窄、氣管—支氣管軟化、氣管—支氣管橋，這些畸形常引起氣道分泌物阻塞，反復(fù)發(fā)生肺炎。

　　4.先天性心臟畸形：各種先天性心臟病尤其是左向右分流型，由于肺部淤血，可引起反復(fù)肺炎。

　　5.原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙：纖毛結(jié)構(gòu)或功能障礙時(shí)，由于呼吸道黏液清除障礙，病原微生物滯留于呼吸道易導(dǎo)致反復(fù)肺炎或慢性肺炎。

　　6.囊性纖維性變：在國家，囊性纖維性變是兒童反復(fù)肺炎最常見的原因。東方黃色人種罕見，我國及曾報(bào)道了個(gè)別兒童病例，提示我國兒童有可能存在本病。

　　7.氣道內(nèi)阻塞或管外壓迫：兒童引起氣道內(nèi)阻塞的最常見疾病為支氣管異物，其次是結(jié)核性肉芽腫和干酪性物質(zhì)阻塞，偶見氣管和支氣管原發(fā)腫瘤。氣道骨外壓迫的原因多為縱隔、氣管支氣管淋巴結(jié)結(jié)核、腫瘤、血管畸形。

　　8.支氣管擴(kuò)張：各種原因引起的局限性或是廣泛性支氣管擴(kuò)張，由于分泌物清除障礙，可反復(fù)發(fā)生肺炎。

　　9.反復(fù)吸人：吞咽功能障礙患兒如智力低下、環(huán)咽肌肉發(fā)育延遲、神經(jīng)肌肉疾病以及胃食管反流患兒，由于反復(fù)吸人，導(dǎo)致反復(fù)肺炎。

　　需要與反復(fù)肺炎鑒別的疾病：肺結(jié)核、特發(fā)性肺含鐵血黃索沉著癥、支氣管哮喘、閉塞性細(xì)支氣管炎并機(jī)化性肺炎、嗜酸細(xì)胞性肺炎、過敏性肺泡炎、特發(fā)性間質(zhì)性肺炎等。