[編者按] 調查顯示，近十年來婦科疾病的發病趨于年輕化，究其原因，專家認為這與女性健康知識的欠缺，心理壓力大、缺乏運動、環境污染等原因息息相關。得了婦科疾病如何正確的治療成為了關注的焦點。微創技術的誕生及其在婦科臨床的運用，為女性朋友的健康生活帶來了福音。那么，哪些婦科疾病能夠通過微創技術來解決呢。這無疑也是廣大女性朋友們希望了解的內容。

　　子宮肌瘤——婦科“第一瘤”

　　子宮肌瘤是婦科常見疾病，三十歲以上的婦女發病率可高達20%。一般子宮肌瘤患者并無明顯癥狀，僅于體檢時偶被發現。癥狀出現與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性密切相關。常見癥狀有經量多，經期長，白帶增多，腹部包塊，腰酸、下腹墜脹、腹痛，肌瘤增大壓迫周圍器官的時候可造成排尿異常、排便異常等，有時患者可伴不孕或繼發性貧血。對于子宮肌瘤我們通常可以通過婦科檢查及B超等輔助手段進行診斷。對于無癥狀的小肌瘤可以隨訪，每3-6個月隨訪一次，若隨訪期間，發現肌瘤增大或出現明顯癥狀，再考慮進一步治療。對于癥狀輕微、近絕經年齡及全身情況不能耐受手術者，可給予藥物對癥治療。但如果子宮肌瘤大于5cm，或月經量過多繼發貧血，或不孕、反復流產，或短期內快速增大，則需手術治療。對年輕要求生育的婦女，孕前發現肌瘤直徑大于3cm或疑為粘膜下肌瘤者，不論有無明顯癥狀，應手術摘除肌瘤，以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影響，對不孕的肌瘤患者也應進行及時的肌瘤摘除手術。

　　卵巢囊腫——不可忽視的婦科疾病

　　卵巢囊腫可以發生于各個年齡階段，但病因不明確，與遺傳和環境因素有關。由于卵巢位于盆腔深部，發生囊腫比較隱蔽，所以多數沒有特別表現。有的良性卵巢囊腫長到直徑20cm，患者也不易察覺。有些卵巢囊腫發生蒂部扭轉或破裂，引起急劇下腹痛時才被發現。即使是卵巢惡性腫瘤，早期也沒有癥狀，而一旦患者覺得腹痛、腹脹、食欲減退、或體重下降時，往往已經是腫瘤晚期了。典型的光滑、可推動的卵巢囊腫可以通過婦科檢查發現;而小的、張力低的、或粘連嚴重的卵巢囊腫則需輔助超聲檢查。盆腔斷層掃描(CT)或核磁共振成像(MRI)等檢查僅適用于一些特殊情況。有時需要抽血化驗一些腫瘤標志物(如CA125、CA199、CEA、AFP、HCG等)，間接了解囊腫是否為惡性。就目前的檢查手段來看，經陰道彩色超聲多普勒檢查聯合血CA125等檢測可以診斷90%以上的卵巢囊腫。當然，對于未婚女性，只能行經腹部或經直腸的超聲檢查。對30歲以上的婦女來說，即使無任何不適，每年都應仔細進行婦科檢查。如果發現卵巢囊腫，應進一步檢查，明確診斷，以采取不同的治療方法。

　　子宮內膜異位癥——女性難以啟齒的“痛”

　　子宮內膜異位癥，即有生長能力及功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外部位。簡而言之就是子宮內膜出現在了一個不應該出現的部位，出現在了異常的位置，所以稱之為子宮內膜異位癥。長在卵巢上的異位癥經常形成囊腫，因為囊腫里的出血日積月累變的像巧克力漿一樣，所以有人美其名曰“巧克力囊腫”。子宮內膜異位癥的發病原因較為復雜，有許多因素共同參與，不能以單一理由來解釋。該疾病多發生在30-40歲的女性。患者大部分有繼發性、漸進性的痛經，常伴有不孕、月經過多及性交痛。醫生可以通過詢問病史和做婦科檢查得出初步診斷，并通過超聲、血CA125的測定等輔助檢查來進一步明確診斷。當然目前最準確的檢查方法就是腹腔鏡，結合活檢，腹腔鏡診斷率可達100%。它同時具有診斷和治療的雙重功能。子宮內膜異位癥的治療方法主要分手術治療和藥物治療，根據患者的年齡、病情的輕重和有沒有生育要求等綜合考慮。早期發現，早期治療同樣是關鍵。目前，子宮內膜異位癥的治療以手術治療為主，藥物治療作為重要的輔助治療。

　　宮頸癌——女性健康的“殺手”

　　近年來，宮頸癌的發病率逐年上升，每年增加2%～3%，而且發病有年輕化傾向。國內外學者認為，這與早婚、早育、性生活紊亂等因素有關。宮頸上皮的人乳頭瘤病毒(HPV)感染與宮頸癌的發生也密切相關。

　　子宮頸癌早期可能無任何不適，常常在體檢、普查時發現。患者常有的癥狀為接觸性出血(發生在性生活、婦科檢查及便后出血)及陰道排液(白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味)。特別需要提出的是對于絕經后的婦女，發現陰道流血應引起足夠的重視。子宮頸癌一期手術治療可以有90%以上的治愈率，所以早期發現、早期診斷尤為重要。目前早期診斷宮頸癌常用的方法較多，去專業醫院作正規檢查，可以提高早期診斷率。

　　微創技術——給力婦科疾病

　　微創手術，顧名思義就是微小創傷的手術。是指利用腹腔鏡、宮腔鏡鏡等現代醫療器械及相關設備進行的手術。具有創傷小、疼痛輕、出血少、恢復快的優點。其實微創的涵義不僅僅是選擇最小的切口，更為重要的是，對組織和器官損傷最小，對心肺功能影響最小，全身炎性反應最輕，因而康復得最快。

　　拿常見的卵巢內膜樣囊腫腹腔鏡手術來舉例：手術切口最大1cm，手術時間短，腸蠕動恢復快，早進食，基本不用止痛藥，術后無明顯疤痕。術后第二天下地，術后3天可出院。病人可早恢復工作及日常生活，降低了傳統手術對人體的傷害，極大地減少了疾病給患者帶來的不便和痛苦。

　　可以用微創手術治療的婦科疾病有子宮肌瘤、卵巢囊腫、不孕癥、子宮內膜異位癥、盆底功能障礙、壓力性尿失禁、婦科腫瘤及生殖道畸形等。當然，并非所有患者都適合微創手術，進行檢查后醫生會根據每個患者的具體情況建議是否進行微創手術。復旦大學附屬婦產科醫院婦科手術微創手術已有二十多年的歷史，目前婦科手術的微創比例達到80%以上，手術技術成熟、效果滿意，治療患者疾病的同時，盡量降低對患者的損傷。值得一提的是，該院宮頸癌開展微創手術已數百例，患者可避免從臍上直達恥骨聯合上的大切口，損傷小、病人恢復快、并且美觀。宮頸癌行廣泛全子宮切除術后，患者術后陰道縮短，影響性生活，婚姻從此陰影，許多家庭因此不穩定，甚至破裂，該院采用腹腔鏡手術的同時進行陰道延長術，延長的不僅是陰道，還有病人今后的幸福和對生活的信心。

　　總之，微創外科的發展是現代高科技和醫學科學綜合發展的必然結果。同時，也是每一位婦科醫生的追求和信念。我們希望婦科微創手術技術能為越來越多的女性患者解決疾病痛苦，恢復健康生活。