手術是一種特殊的治療方法。在普通情況下，手術可使受術者康復，但手術又有威脅人生命的潛在危險，所以說手術治療具有雙重性，它既有去除疾病、修復組織的功能，也有損傷組織、器官及機體的可能性，它既能解除患者肉體上的痛苦，也能因摘除某一器官等破壞性手術而增添患者的精神負擔。那么受術者能否處于較好身心狀態去接受手術，和諧地配合手術，則是檢驗護理工作的一個客觀標準。

　　1 臨床資料

　　我院自年5～12月共施行82臺手術。重點觀察30例婦女手術前后的臨床表現和心理變化規律，其中年齡最大65歲，最小18歲，有60%為城市居民，其中包括國家干部、商業工作者、教師、工人、家庭婦女，有40%為農村婦女。手術種類為:子宮全切除、子宮次全切除、卵巢雙側(或單側)切除、陰道成型等。通過臨床觀察，筆者認為:一般患者都存在一種、兩種或多種有害心理，其中緊張恐懼型者較多，其次為羞怯型，再者為依賴型。

　　2 患者心理狀態的分析

　　2.1 緊張恐懼型 待手術期間，患者心情復雜，既盼手術又怕手術，都存在不同程度的緊張心理，有的患者表現為坐臥不安，食不知味，夜不能寐，甚至安排后事。例如:患者，51歲，已婚，干部，因子宮肌瘤、重度貧血入院。術前患者哭啼不止，情緒不穩定，擔心術后身體恢復情況，能否參加工作及照顧家人，擔心手術能否成功，更擔心子宮肌瘤是否癌變，以至于憂心忡忡，還留下了遺囑。

　　2.2 羞怯型 女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理，往往表現在人多的時候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統疾病的女性患者。例如:患者，25歲，已婚，農民，主訴不能順利地進行性生活。入院診斷為陰道縱隔，擬行“陰道縱隔切除術”。當明確診斷后，患者感到難為情，整天低著頭，不說話，詢問病史時，講話吞吞吐吐、含糊不清，聲音低得讓人難以聽見，體格檢查極不合作。盡管其內心迫切希望手術成功后能過正常的夫妻生活，但聽說術前要有許多醫生為她進行檢查，手術時還有男醫生在場時，便斷然拒絕手術，并一再要求出院。

　　2.3 依賴型 這是一種消極的心理因素，常發生在家里習慣依賴父母或丈夫的女性，這些患者因病住院，突然離開了熟悉的生活環境，住院后常表現為退怯，被動依賴性增強，情感反應脆弱、敏感、幼稚，有童心復萌的現象。例如:患者，23歲，已婚，因“輸卵管妊娠”入院，急需手術，但患者堅決要等到母親來后再手術。所以只有做好一切搶救準備，等其母親的到來。

　　3 各種心理狀態的護理措施

　　3.1 緊張恐懼型 這種類型的患者最根本的需要是手術安全，不出意外，沒有并發癥。這固然要靠精湛的醫療技術來保證，但同時也必須要有良好的醫護人際關系來促成。因此，醫護人員在患者面前要表現出充分的信心，接待患者時要熱情大方、和藹可親，幫助她們熟悉醫院環境，對擇期手術患者，注意平時多接觸、多談心，在交談中就手術的目的、方法、術中配合、術后注意事項恰當地為患者講解，并有意識地介紹手術醫生的情況，以增加安全感，還可以請已手術過的患者現身說法，以激發她們的意志，樹立起信心，引導患者對手術充滿希望。通過上述護理的患者，情況穩定，能較好地配合手術，術后恢復也好。

　　3.2 羞怯型 護理這種患者，首先要加強暗示性心理引導。因為這類患者雖然其心理特征表現是消極的，但她入院的動機是積極地求助醫療幫助，具有從消極向積極轉化的可能性。因此，我們在護理中要以姐妹的身份去同情她、關心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識地提供一些關于女性生理、解剖等知識給她，使她了解這一疾病的發病原因以及手術的必要性，改正她的一些錯誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會和隔閡。在護理的各項操作中盡量避開旁人，當男醫生為她檢查時，我們主動陪伴。經過以上護理，患者鼓起了勇氣，消除了羞怯心理，在手術中和手術后的各項操作中，均能主動配合，精神也很愉快，出院后隨訪治療效果滿意。

　　3.3 依賴型 對這類患者的護理首先要理解她們這種心態，對待她們要熱情、耐心、細致，盡量滿足其依賴心理的需要，其次，還要正確引導她們，選擇恰當的機會，告訴患者依賴心理屬于一種不良的心理狀態，它不利于疾病的恢復，讓患者面對現實，充分調動自身的主觀能動性，同時隨著疾病的好轉，注意逐漸地削弱患者的依賴心理，避免無原則的遷就，讓其適當地活動和鍛煉，對其講解術后鍛煉的必要性，以使她們很快康復。

　　4 小結

　　通過對這些手術患者的觀察與護理，筆者體會到:只有多接觸患者，才能更多地掌握她們的心理狀態，只有掌握了她們的心理狀態，才能更好進行心理護理，也只有更好的心理護理，才能達到使患者盡快地恢復健康的目的。