【摘要】：巨大型腦動脈瘤占腦動脈瘤的2%～5%。其分布異于一般中、小型腦動脈瘤，40%分布于頸動脈，30%分布在椎基動脈，在椎基動脈好發為其特點。病人年齡、性別同一般動脈瘤。

　　巨大型腦動脈瘤指直徑≥2.5cm的腦動脈瘤，它們在分布、臨床表現和診斷治療等方面不同一般中小型動脈瘤。

　　巨大型腦動脈瘤占腦動脈瘤的2%～5%。其分布異于一般中、小型腦動脈瘤，40%分布于頸動脈，30%分布在椎基動脈，在椎基動脈好發為其特點。病人年齡、性別同一般動脈瘤。

　　巨大型腦動脈瘤的臨床表現

　　1.顱內占位表現：

　　為巨型腦動脈瘤的主要表現，依所在部位不同可表現眶后痛、復視或眼瞼下垂以及大量鼻出血等(海綿竇內動脈瘤)，不對稱性視野缺損、單側視力減退(頸眼動脈瘤)、癲癇、智力減退伴視野缺損(頸內動脈分叉動脈瘤)，精神癥狀伴視野缺損(前交通動脈瘤)，癲癇、輕偏癱(大腦中動脈瘤)，共濟失調、癡呆、眼肌麻痹和Weber征(基底動脈分叉動脈瘤)，展神經麻痹、腦積水、癡呆和錐體束征(基底動脈主干動脈瘤)，橋小腦角征如聽力減退、半側面部感覺異常、面癱等(椎基動脈匯合處動脈瘤)，后組腦神經麻痹、四肢輕癱、呼吸困難等(椎動脈瘤)。

　　2.蛛網膜下腔出血：

　　發生率為14%～35%。雖然巨型腦動脈瘤內常有血栓形成，約見40%病例，但仍容易出血。由于巨型動脈瘤的瘤壁張力高，較小型動脈瘤更易引起大出血。按Laplace定律：動脈瘤壁張力=PR/2e，P為瘤內壓力，R是瘤直徑，e為瘤壁厚度，可見瘤越大，瘤內壓越大，瘤壁承受張力亦更大。