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上海遠大心胸醫(yī)院

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血管大動脈炎疾病的鑒別

時間:2012-10-06 11:05來源:求醫(yī)網(wǎng)

  【摘要】:血管大動脈炎疾病的鑒別:①結締組織性疾病多發(fā)性動脈炎,②先天性主動脈狹窄,③動脈硬化性閉塞性,④血栓閉塞性脈管炎,⑤胸廓出口綜合征等。

 ?、俳Y締組織性疾病多發(fā)性動脈炎:

  早期有乏力、發(fā)熱、肌內(nèi)關節(jié)酸痛等非特異性癥狀,與結締組織疾病相似,需進一步測定血類風溫因子、抗核抗體、血中找狼瘡細胞等綜合性實驗性檢查以資鑒別。雖某些結締組織性疾病可能引起肢體小動脈閉塞,但不會發(fā)生大動脈病變。

  ②先天性主動脈狹窄:

  本病以男性多見,狹窄部位常位于動脈導管韌帶附近且呈環(huán)狀,雜音在胸骨左緣上方,不在下方,一般無其他動脈受累表現(xiàn)。

  ③動脈硬化性閉塞性:

  本病多見于40~50歲以上的男性患者,主要累及大中動脈,常伴有高血壓、高血脂、糖尿病等。

 ?、苎ㄩ]塞性脈管炎:

  絕大多數(shù)發(fā)生于青年男性,有吸煙史,多見于寒冷潮濕地區(qū),病變主要累及中小動脈,以下肢血管受累多見,易引起肢端壞死。

 ?、菪乩隹诰C合征:

  由于胸廓出口解剖結構異常壓迫鎖骨下動、靜脈及臂叢神經(jīng)引起患側(cè)上肢發(fā)涼無力,橈動脈搏動減弱同時有明顯臂叢神經(jīng)受壓表現(xiàn),如臂及手部放射痛、感覺異常等。還可因鎖骨下靜脈受壓出現(xiàn)頸部和上肢靜脈怒張。體檢發(fā)現(xiàn)橈動脈搏動弱可隨頭頸和上肢的轉(zhuǎn)動改變。X線攝片有時可顯示頸肋畸形。

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