【摘要】：食管腫瘤是我國常見的腫瘤疾病之一。由于其早期癥狀不明顯，往往察覺的時候已經到了中晚期。食管腫瘤的并發癥多見于晚期患者。

　　食管腫瘤是我國常見的腫瘤疾病之一。由于其早期癥狀不明顯，往往察覺的時候已經到了中晚期。食管腫瘤的并發癥多見于晚期患者。

　　1.惡病質在晚期病例，由于咽下困難與日俱增，造成長期饑餓導致負氮平衡和體重減輕，對食管腫瘤切除術后的并發癥的發生率和手術死亡率有直接影響。實際上每1例有梗阻癥狀的晚期食管腫瘤病人因其經口進食發生困難，都有程度不同的脫水和體液總量減少。患者出現惡病質和明顯失水，表現為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，呈衰竭狀態。

　　2.出血或嘔血一部分食管腫瘤病人有嘔吐，個別食管腫瘤病人因腫瘤侵襲大血管有嘔血，偶有大出血。據吳英愷和黃國俊()報道，一組841例食管腫瘤和賁門腫瘤病人中，24例(2.8%)有嘔血，血液來自食管腫瘤的腫瘤性潰瘍、腫瘤侵蝕肺或胸內的大血管。嘔血一般為晚期食管腫瘤病人的臨床癥狀。

　　3.器官轉移若有肺、肝、腦等重要臟器轉移，可能出現呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應臟器的特有癥狀。食管腫瘤病人若發生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結轉移及其他臟器的轉移、喉返神經麻痹以及惡病質者，都屬于晚期食管腫瘤。

　　4.交感神經節受壓腫瘤腫壓迫交感神經節，則產生交感神經麻痹癥(Homer綜合征)。

　　5.水、電解質紊亂因下咽困難這類病人有發生嚴重的低血鉀癥與肌無力的傾向。正常人每天分泌唾液約1～2升，其中的無機物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度，一般為20mmol/ml。因此，食管腫瘤病人因下咽困難而不能吞咽唾液時，可以出現顯著的低血鉀癥。

　　有些鱗狀細胞腫瘤可以產生甲狀旁腺激素而引起高血鈣癥，即使病人在無骨轉移的情況下同樣可以有高血鈣癥。術前無骨轉移的食管腫瘤病人有高血鈣癥，往往是指示預后不良的一種征象。

　　6.吸入性肺炎由于食管梗阻引起的誤吸與吸入性肺炎，病人可有發熱與全身性中毒癥狀。

　　7.因腫瘤轉移所引起，如腫瘤細胞侵犯喉返神經造成聲帶麻痹和聲音嘶啞;腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳;侵犯膈神經，引起膈肌麻痹;侵犯迷走神經，使心率加速;侵犯臂叢神經，引起臂酸、疼痛、感覺異常;壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥;肝、肺、腦等重要臟器腫瘤轉移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發癥。

　　8.食管穿孔：晚期食管腫瘤，尤其是潰瘍型食管腫瘤，因腫瘤局部侵蝕和嚴重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現進飲食時嗆咳解剖學，尤其在進流質飲食時癥狀明顯;穿入縱膈可引起縱膈炎，發生胸悶、胸痛、咳嗽、發熱、心率加快和白細胞升高等;穿入肺引起肺膿瘍，出現高熱、咳嗽、咯膿痰等;穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導致死亡。

　　9.其他據文獻報道，有的食管鱗狀細胞腫瘤病有肥大性骨關節病，有的隱性食管腫瘤病人合并有皮肌炎，還有個別食管腔有梗阻的病人發生“吞咽暈厥”(swallowsyncope)，可能是一種迷走神經-介質反應。