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上海遠大心胸醫院

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如何診斷早搏患者

時間:2012-11-11 16:27來源:求醫網

  【摘要】:室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少,發生的規律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。

  早搏患者該如何進行診斷?專家介紹,臨床上在對早搏患者進行診斷的過程中,應該要注意從下述三方面內容下手,下面我們就和專家一起來看看。主要的癥狀分析為病史、癥狀、體檢發現和其他檢查發現。

  早搏患者該如何進行診斷?

  一、病史、癥狀

  由于患者的敏感性不同,可無明顯不適或僅感心悸、心前區不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風濕性心臟病病史的詢問有助了解早搏原因指導治療,注意詢問近期內有無感冒、發熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。

  洋地黃類藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應用有時會誘發早搏的發生。

  二、體檢發現

  除原有基礎心臟病的陽性體征外,心臟聽診時可發現在規則的心律中出現提早的心跳,其后有一較長的間歇(代償間歇),提早出現的第一心音增強,第二心音減弱,可伴有該次脈搏的減弱或消失。

  三、輔助檢查

  心電圖對早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現的QRS波其前有一異形P波,其后有一不完全代償期,QRS波形多與正常QRS波形一致。結性早搏提早出現的QRS波與正常QRS波相一致,其前無P波,代償期完全。

  室性早搏提早出現的QRS波寬大畸形,代償期完全。24小時動態心電圖可詳細記錄早搏發生的多少,發生的規律,治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學檢查。

  心臟超聲檢查可發現心肌病和部分冠心病患者。長期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應測定血電解質,必要時測定血洋地黃濃度。

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