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上海遠大心胸醫院

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肺大泡的診斷

時間:2013-05-28 17:50來源:求醫網

  摘要:胸部X線檢查是診斷肺大皰的較好方法。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產生局限性氣胸。

  胸部X線檢查是診斷肺大皰的較好方法。肺尖部肺大皰表現為位于肺野邊緣甚細薄的透亮空腔,可為圓形、橢圓形或較扁的長方形,大小不一,較大的肺大皰中,有時可見到橫貫的間隔。多個肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通,無液平,支氣管造影劑也不能進入。肺底部的肺大皰,在正位胸片上常常不易見到,有的可以完全位于膈頂水平之下,有的則僅有部分位于膈頂之上,肺大皰壁如不顯示為連貫的環狀線條影,很易被誤認為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力,在其周圍可有一層壓迫性肺不張,使皰壁顯得較厚,貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張,肺紋理聚攏,透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰,形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產生局限性氣胸。

  肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點是:肺大皰向四周膨脹,所以在肺尖區、肋隔角或心膈角區均可見到被壓迫的肺組織;而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內推壓,通常可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門,肺大皰無這種現象。因此雖然在兩者可見有條狀間隔,仍可給予區別。

  透視和呼氣相胸片有助于發現肺大皰,因呼氣時氣體滯留使肺大皰體積顯得相對增大,邊緣更加清楚。斷層對明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時,斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

  CT檢查可發現胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。

  肺血管造影可準確表現肺血管受損的程度,以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。

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