【摘要】：少數心房顫動病人用Ia或Ic類抗心律失常藥物或乙胺碘呋酮可轉為竇性心律。直流電擊復律是較好的治療策略。

持續性心房顫動是由于許多折返小波引起的持續快速而不規則的心房節律。心房顫動(AF)時，心房由許多相互交叉網絡的折返活動造成紊亂的快速節律。在房內記錄示心率＞350次/分。AF可發生于無明顯心臟病者(孤立性AF)，但更多發生于有心臟疾患(如風濕性心臟病，冠心病，高血壓)或甲狀腺功能亢進者。一次歡飲或慢性大量飲酒可出現AF。其潛在的作用在每一AF病人均應考慮。AF常自發轉為正常竇性，但又可復發。

AF通常都產生癥狀，病人可感到快速而不規則的心律，即難以忍受的心悸或胸部不適。AF的血流動力學結果則為乏力，虛弱和氣短，病人可有體循環栓塞的癥狀和體征(由于顫動，心房內血栓形成引起腦卒中)特別見于二尖瓣狹窄病人。

治療包括處理所屬疾病(病因)，如甲狀腺功能亢進(甲亢)，(但除甲亢外，治療所屬疾病很少可使AF消失)，控制心室率，重建竇性心率，以及預防栓塞。心室率通常可用地高辛控制，因地高辛可增加房室傳導的延遲和阻滯。如地高辛單獨使用效果不夠，可加用β-阻滯劑或鈣拮抗劑［硫氮酮，維拉帕米(異搏定)］大多會有效。在準備作直流電擊復律前，為短期控制心室率通常用β-阻滯劑或維拉帕米以免復律后出現地高辛引起的心律失常。

少數AF病人用Ia或Ic類抗心律失常藥物或乙胺碘呋酮可轉為竇性心律。直流電擊復律是較好的治療策略。在進行選擇性電擊復律前，如AF已持續48 小時以上，應先服抗凝藥3周以上，以減輕栓塞的危險。通過胸部前后兩塊電極板，用直流電100～400瓦秒作電擊復律。AF持續時間愈久(特別是＞6 月)，心房愈大以及所屬心臟疾病愈嚴重，復律的成功率愈低。復律后如心臟疾患無變化，AF復發率高。雖然奎尼丁和普魯卡因酰胺現仍廣泛用于維持竇性心律，但目前尚無資料能表明電擊復律后用上述藥物能防止AF復發。雙異丙吡胺，乙胺碘呋酮和Ic類藥物可能更有效，但利弊隨具體病人而有所不同，應予考慮。

偶爾，AF室率很快，用藥物無效，可用射頻作房室結消融以阻斷房室結傳導，這可能需要植入長期性起搏器。此法可使左室功能受損的病人得益。室率可通過用選擇性射頻導管對房室結輸入端(input)消融損傷的大小來控制。75%獲成功而不需要安裝長期性起搏器。如該技術失敗，造成完全性房室阻滯，則需安裝起搏器。