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上海遠大心胸醫院

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主動脈夾層分型治療

時間:2013-07-29 16:51來源:求醫網

  摘要:"病情如火情",主動脈夾層若得不到及時治療,會危害患者的生命。專家提示,對于主動脈夾層治療要根據其類型而定。

  主動脈夾層發病急驟,來勢兇險,典型癥狀是胸背部出現常人難以忍受的撕裂般劇烈疼痛,并且引發各種并發癥,嚴重者會出現心衰、昏厥甚至猝死。"病情如火請",若得不到及時治療,會危害患者的生命。專家提示,對于主動脈夾層治療要根據其類型而定。

  主動脈的形狀像一個倒置的傘柄,開始于心臟上端,轉彎向下給全身供血。傘柄的直接把手部分我們稱之為"升主動脈",血流從心臟出來經過升主動脈往上走;而彎曲把手部分叫做"主動脈弓",升主動脈的血流拐過主動脈弓往下;筆直的傘骨部分就是"降主動脈",血流經過這向全身各處供血。

  目前在臨床上應用比較多的是由Stanford大學Daily等教授提出的Stanford分類,依據是病變范圍是否涉及到升主動脈。只要夾層范圍涉及到了升動脈,就是Stanford A型,夾層起源于降主動脈且未擴展至升主動脈,就稱為Stanford B型。簡單地說,Stanford A型就是主動脈夾層發生于整個動脈全段,Stanford B型只出現于降主動脈部分。

  臨床發現Stanford A型主動脈夾層發病急,無預兆,在發病2周死于血管破裂的死亡人數大約占三分之二,是最為兇險的,可謂是"殺手優選",一旦確診要立即進行急診手術治療。

  專家介紹說:"Stanford A型的治療主要是通過放支架和置換術的方法,其難點在于如何選擇較好置換時間以及手術過程中如何保障腦、心、肝、腎等重要器官的代謝,是臨床上技術高且復雜的外科手術,要選擇經驗豐富、技術成熟的外科專家來施行。"我院是臨床國家重點心血管外科手術醫院,在治療主動脈夾層有著這方面的團隊優勢和硬件優勢。

  Stanford B型主動脈夾層的主要治療方式是介入治療,其優勢在于療效肯定、操作相對簡單。介入治療主要包括內臟血管支架、開窗術和血管內支架種植。開窗術和支架的置換可以有效地閉合夾層破口,引導假腔血栓形成、重塑主動脈,使側支血流恢復。

  主動脈夾層的治療是復雜而且技術難度大,手術期間可能碰到各種情況,術前的充分的準備、術中臨時應對能力、術后護理都關系到病人手術的效果和康復情況。選擇專業正規的醫院事關重大,肖亦敏是我院成人心臟外科中心主任,主刀手術近千例,臨床經驗豐富,歡迎廣大患者在線咨詢或來電免費咨詢。

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