摘要：心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)。根據(jù)病因可以將心肌炎分為病毒性心肌炎、細(xì)菌性心肌炎、寄生蟲性心肌炎、免疫反應(yīng)性心肌炎、孤立性心肌炎等七大類。

　　心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎癥性表現(xiàn)，病情較輕的患者可無明顯的臨床癥狀，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，急性心力衰竭或心源性休克，甚至猝死。引起心肌炎的原因有：細(xì)菌性，如肺炎雙球菌、傷寒桿菌等;病毒，如流感病毒、肝炎病毒、流行性出血熱病毒、柯薩奇病毒等;其他如真菌，原蟲等均可致心肌炎。臨床上以病毒性心肌炎最為常見。根據(jù)病因可以將心肌炎分為病毒性心肌炎、細(xì)菌性心肌炎、寄生蟲性心肌炎、免疫反應(yīng)性心肌炎、孤立性心肌炎等七大類。

　　一、病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎是較為常見的一種，是由于心肌病毒所引起的原發(fā)性心肌炎癥，且常會累及心包，引起心包心肌炎。

　　二、細(xì)菌性心肌炎

　　細(xì)菌性心肌炎可以由細(xì)菌直接感染，或者是由于細(xì)菌產(chǎn)生的毒素對心肌的作用。

　　1.心肌膿腫：常由肺炎雙球菌、葡萄球菌、鏈球菌等化膿菌而引起。

　　2.白喉性心肌炎：白喉桿菌可產(chǎn)生外毒素，導(dǎo)致心肌細(xì)胞脂肪出現(xiàn)變性和壞死，被稱為白喉性心肌炎。

　　三、寄生蟲性心肌炎

　　寄生蟲性心肌炎常見的有以下兩種類型：

　　1.弓形蟲性心肌炎：此型心肌炎由鼠弓形蟲感染而引起。

　　2.Chagas心肌炎：此種心肌炎由原蟲枯氏錐蟲感染引起。

　　四、免疫反應(yīng)性心肌炎

　　免疫反應(yīng)性心肌炎常見于一些如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等變態(tài)反應(yīng)性疾病。

　　五、孤立性心肌炎

　　孤立性心肌炎也被稱為特發(fā)性心肌炎，發(fā)病原因不明。多見于20～50歲的青、中年人。

　　六、風(fēng)濕性心肌炎

　　七、擴(kuò)張性心肌炎

　　擴(kuò)張性心肌炎病起病緩慢，可發(fā)生于任何年齡段，又以30-50歲最為多見。擴(kuò)張性心肌炎患者主要表現(xiàn)為腹脹、心悸、乏力、水腫、胸悶氣短、呼吸困難等。