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上海遠大心胸醫院

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漏斗胸治療方法

時間:2013-09-09 17:13來源:求醫網

  摘要:漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。

  漏斗胸是一種先天性并常常是家族性的疾病。男性較女性多見,有報道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有人認為此畸形是由于肋骨生長不協調,下部較上部小,擠壓胸骨向后而成;亦有認為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時將胸骨和劍突向后牽拉所致。

  傳統的治療方法,國外糾正漏斗胸的手術始于上世紀七十年代,我國八十年代也有開展此類手術,低年齡幼兒手術在九十年 代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口切除畸形肋骨后再用鋼針固定。手術的創傷大,出血多,而且因患兒的胸廓完整性 被破壞,短時間內肺功能受嚴重影響,會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。

  另外,手術后由于矯治后的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質生長導致手術失敗。此類手術圍術期處理難度大,手術風險很大,并發癥多。國 內外傳統的治療方法多采用鋼針胸骨抬高術,此術式效果不理想。目前經實踐改良后的手術采用雙鋼板胸骨抬高方法,手術水平明顯提高效果很好。實際上手術效果 的好壞還有賴于醫療設備的水平,如呼吸機,監護儀,肺功能監測手段等。隨著醫療技術水平的不斷發展,先進的醫療設備配套和人員培訓水平的提高,目前此類手 術的并發癥已明顯減少,但是低年齡組患兒的手術還是有一定風險,還會有一定的并發癥發生。

  微創手術已經取代了傳統手術,它是在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板,將胸骨凹陷往外推出來做矯正手術所有向內凹變形的肋軟骨也用金屬板向外推出,但是沒有任何肋骨被切除,也沒有胸大肌之切開。此一金屬板,需留置體內至少2至5年后再移除。

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