【摘要】：目前國外造成瓣膜損害最常見的原因是退行性病變。而在國內(nèi)，損害瓣膜最常見的原因是風(fēng)濕熱，約占所有心臟瓣膜病的90%以上。

目前國外造成瓣膜損害最常見的原因是退行性病變。而在國內(nèi)，損害瓣膜最常見的原因是風(fēng)濕熱，約占所有心臟瓣膜病的90%以上。此外，先天性發(fā)育畸形、感染性心內(nèi)膜炎、外傷、退行性病變、心肌梗死等病因均可累及心臟瓣膜引起瓣膜的功能障礙。

心臟瓣膜病盡早用心臟超聲檢查

風(fēng)濕性心瓣膜病一般病史較長，活動后的心悸、氣短常為早期癥狀，隨著病變的發(fā)展，可能會出現(xiàn)咳嗽、咯血、不能平臥，下肢浮腫，夜間陣發(fā)性呼吸困難，甚至急性肺水腫等表現(xiàn)。退行性瓣膜病的患者發(fā)病年齡多偏大，臨床表現(xiàn)類似風(fēng)濕性心瓣膜病。

主動脈狹窄或關(guān)閉不全的患者還可能出現(xiàn)暈厥和酷似冠心病的心絞痛。如合并房顫、血栓形成，還可因血栓脫落出現(xiàn)腦血栓塞或肢體栓塞的癥狀。

感染性心內(nèi)膜炎所致的瓣膜損害常先有遷延不愈的發(fā)熱病史，隨后出現(xiàn)慢性心功能不全的癥狀。如果致病菌侵蝕力較強，瓣膜損害嚴重，則可因心臟缺乏代償時間而出現(xiàn)急性心功不全的癥狀。

先天性心瓣膜病的患兒可能無任何臨床癥狀而于無意間因聽診發(fā)現(xiàn)。

由夾層動脈瘤或心肌梗死所致的瓣膜損害最為兇險，合并的瓣膜損害常使患者發(fā)生急性心力衰竭。

瓣膜病人最特異的臨床表現(xiàn)是病變瓣膜區(qū)聽診的特異性雜音，不過，這種“特異”是針對有經(jīng)驗的醫(yī)師而言的，對廣大患者來說，盡早到醫(yī)院行心臟超聲檢查是及早診斷的較好辦法。

置換瓣膜可選機械瓣膜和生物瓣膜兩種

鑒于目前介入技術(shù)的不斷成熟，采用閉式擴張手術(shù)治療二尖瓣狹窄的術(shù)式已基本被淘汰。目前臨床廣泛采用的手術(shù)方式有瓣膜成型術(shù)和瓣膜置換術(shù)。瓣膜成型術(shù)適用于某些先天性心瓣膜病或特發(fā)性二尖瓣脫垂的患者，因其瓣膜彈性尚好，經(jīng)手術(shù)修復(fù)后可恢復(fù)正常功能。三尖瓣因所處壓力較低，故一般采用成型術(shù)即可達到治療目的，僅對極少數(shù)有頑固性右心衰，三尖瓣大量返流的患者才采取換瓣治療。需要提及的是，瓣膜成型術(shù)雖對患者益處很多(可節(jié)省人工瓣膜費用且術(shù)后無需長期吃抗凝藥)，但對術(shù)者的要求也相當高，如無把握，還應(yīng)以瓣膜置換為主。