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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

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胸主動脈瘤臨床表現(xiàn)

時間:2012-03-27 09:55來源:求醫(yī)網(wǎng)

【摘要】:胸主動脈瘤,為胸主動脈某段管腔的病理性擴(kuò)張。按病理解剖可分為真性和假性動脈瘤。發(fā)病率隨年齡增長而增加,50~70歲達(dá)到高峰,男性多于女性。

主動脈瘤,為胸主動脈某段管腔的病理性擴(kuò)張。按病理解剖可分為真性和假性動脈瘤。發(fā)病率隨年齡增長而增加,50~70歲達(dá)到高峰,男性多于女性。

胸主動脈瘤發(fā)病緩慢,早期多無癥狀和體征,至后期由于動脈瘤壓迫周圍組織而產(chǎn)生癥狀,其臨床表現(xiàn)由于動脈瘤的大小、形狀、部位和生長方向而有不同。如主動脈瘤壓迫氣管和支氣管可引起咳嗽、氣急、肺炎和肺不張;壓迫食管引起吞咽困難;壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶?。粔浩入跎窠?jīng)引起膈肌麻痹;壓迫上腔靜脈和頭臂靜脈可引起上肢及頸部、面部、上胸部浮腫;壓迫胸骨可引起胸痛。

1、在瘤體對臨近器官無明顯壓迫,牽扯或破裂之前,大多數(shù)胸主動脈瘤可無癥狀,于胸攝片時發(fā)現(xiàn),患者的臨床表現(xiàn)和瘤體的大小和部位有關(guān)。

2、胸痛:市胸主動脈瘤最常見的癥狀,一般不嚴(yán)重,多為脹痛或跳痛,系動脈瘤膨出增大、牽拉或壓迫周圍組織所引起,壓迫侵蝕胸骨、肋骨和脊椎及神經(jīng)時,疼痛可加重。若出現(xiàn)撕裂樣劇痛,可能為瘤體擴(kuò)展,瀕臨破裂。

3、壓迫癥狀:動脈瘤壓迫氣管支氣管可出現(xiàn)咳嗽或呼吸困難以及氣管支氣管偏移,壓迫食道可出現(xiàn)吞咽困難,壓迫喉返神經(jīng)可出現(xiàn)聲音嘶啞,臨近血管受壓可出現(xiàn)肺動脈狹窄或上腔靜脈綜合癥,頭臂血管阻塞可引起腦缺血。

4、破裂:可能是該病**的癥狀,血液流入縱隔障、胸膜腔、氣管支氣管或食道,均可致命。病變累及主動脈根時可產(chǎn)生主動脈瓣關(guān)閉不全,嚴(yán)重時出現(xiàn)左心衰竭。

真性動脈瘤早期通常沒什么癥狀,當(dāng)瘤體長大后由于壓迫而形成的癥狀有:刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)音或吞咽困難等,晚期可出現(xiàn)咳血或大量嘔血,并可能引起窒息或失血性休克而死亡。

疼痛:疼痛的地方多在胸背部,可能為撕裂劇痛,比如胸主動脈夾層動脈瘤;可能為鈍痛,可以是持續(xù)性的;也有的會隨著呼吸或活動更加劇烈;可向左肩胛區(qū)、上肢或脖子等處放射。

由于心功能不全而引起氣短、氣急;由于冠狀動脈供血不足可以引起心絞痛。當(dāng)胸主動脈夾層動脈瘤直徑大于6厘米時,極易發(fā)生瘤體破裂而死亡,其中夾層主動脈瘤的五年生存率僅為30%左右。



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