【摘要】：食管癌賁門癌檢查之X線檢查：此乃一項(xiàng)較簡便而實(shí)用的方法，診斷率也較高，特別是在腫瘤定位上必不可少。不同腫瘤的生長方式和病理類型特點(diǎn)有不同的X線表現(xiàn)。

（1）體格檢查：早期病例，在體格檢查上無特殊發(fā)現(xiàn)。在中、晚期病例中，常有不同程度的衰弱、消瘦、貧血及脫水現(xiàn)象。重點(diǎn)應(yīng)檢查雙側(cè)鎖骨上窩深部有無淋巴結(jié)腫大，對賁門癌病例還要注意左上腹深部是否有腫塊，必須作直腸指檢以明確盆腔有無癌植種。

（2）一般實(shí)驗(yàn)室檢查：病人因長期食物攝入不足，常有貧血、低蛋白及水電解質(zhì)失調(diào)現(xiàn)象，反映在相應(yīng)的化驗(yàn)檢查上。

（3）X線檢查：此乃一項(xiàng)較簡便而實(shí)用的方法，診斷率也較高，特別是在腫瘤定位上必不可少。不同腫瘤的生長方式和病理類型特點(diǎn)有不同的X線表現(xiàn)，其基本改變歸納為：

1）粘膜皺壁增粗、迂曲、中斷或消失：這些粘膜改變，主要是由于腫瘤侵犯粘膜層或粘膜下層所造成，為早期腫瘤的重要診斷依據(jù)。

2）管腔的充盈缺損和狹窄：常見管腔邊緣不規(guī)則，有如蟲食或鼠咬狀，主要是由于腫瘤管內(nèi)突入或侵犯肌層所致。管腔狹窄程度，視腫瘤突入管腔或侵犯肌層的程度而異。

3）管腔舒張度減低、消失以致管壁僵硬：主要是由于癌瘤侵犯粘膜、粘膜下層或肌層所產(chǎn)生的功能改變。管腔舒張度減低常是癌瘤尚局限于粘膜或粘膜下層的表現(xiàn)。而至于蠕動消失、管腔僵硬，則表示癌瘤已侵犯肌層。

4）軟組織腫塊陰影：主要是腫瘤向食管壁外侵或賁門癌向胃腔突入所造成，是中、晚期病例的常見表現(xiàn)。

5）鋇劑通過及排空障礙：主要是由于癌瘤突入管腔所引起的不同程度的管壁僵硬和管腔狹窄的表現(xiàn)。

（4）細(xì)胞學(xué)診斷：近年來由于細(xì)胞取材方面的改進(jìn)，所以細(xì)胞學(xué)檢查的陽性率可以高達(dá)90～95％，若與其他診斷方法配合應(yīng)用，更能大大提高診斷的陽性率。

目前國內(nèi)所使用的采集食管及賁門癌表層細(xì)胞的工具暫稱為食管細(xì)胞采取器。一般用單腔或雙腔塑料或橡皮管末端接上一膠囊，囊外套上一層線網(wǎng)而制成。

（5）食管鏡檢查：當(dāng)上述檢查尚未能明確診斷時，可作食管鏡檢查，它往往可以進(jìn)一步了解病變的部位、性質(zhì)、范圍，對治療后的病人可排除復(fù)發(fā)等。

CT、磁共振、食管腔內(nèi)超聲檢查等現(xiàn)代方法對于食管癌的進(jìn)一步分期和制訂治療方案有較大幫助，有條件時可以采用。