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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院
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- 【網(wǎng)址】http://www.yodak.net/
- 【地址】上海市徐匯區(qū)龍漕路218號(hào)
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膿胸治療原則是什么?
時(shí)間:2011-11-22 19:51來源:求醫(yī)網(wǎng)
治療原則:
1.根據(jù)膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感性試驗(yàn)選用有效抗生素控制感染。
2.排盡膿液促使肺早日擴(kuò)張。及早反復(fù)胸膜腔穿刺,抽除稀薄膿液,于胸腔內(nèi)注入抗生素或溶纖維素藥物(如胰蛋白酶、鏈激酶、脫氧核糖核酸酶)。對(duì)經(jīng)反復(fù)穿刺后效果不佳者應(yīng)及早行胸腔閉式引流。對(duì)小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸多主張?jiān)缙谧餍厍婚]式引流,可獲較好效果。
3.全身支持治療包括加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)充能量和蛋白,必要時(shí)可多次間斷給予輸血。
4.根據(jù)具體情況調(diào)整改進(jìn)膿腔引流,以利于控制感染和改善全身情況。
5.手術(shù)治療:消除致病原因,消滅膿腔和恢復(fù)肺功能。病程不長,肺內(nèi)無病變,可行膿胸纖維板剝除術(shù)。病程長,肺內(nèi)有病變或支氣管胸膜瘺,可行胸膜肺切除,如一側(cè)肺完全毀損,可行胸膜全肺切除。病程長,肺組織已嚴(yán)重纖維化或肺內(nèi)有病變不宜膨脹者(如空洞型肺結(jié)核),以及胸膜剝除術(shù)失敗者。如膿腔容量在150毫升左右可用大網(wǎng)膜填塞,消滅膿腔。如膿腔較大,可行胸膜內(nèi)胸廓成形術(shù),消滅膿腔。