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上海遠大心胸醫(yī)院

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胸主動脈瘤的概述

時間:2012-06-15 10:57來源:求醫(yī)網

  【摘要】:胸主動脈瘤是退行性變,胸部主動脈部分異常擴張,變形,呈瘤樣突出。病因可以分為:1、主動脈壁脂質沉積硬化,彈力纖維破壞;2、梅毒、細菌感染;3、創(chuàng)傷;4、先天性。

  胸主動脈瘤是退行性變,胸部主動脈部分異常擴張,變形,呈瘤樣突出。病因可以分為:

  1、主動脈壁脂質沉積硬化,彈力纖維破壞;

  2、梅毒、細菌感染;

  3、創(chuàng)傷;

  4、先天性。

  主動脈瘤又可分為真性和假性兩種:真性是指主動脈壁全層為瘤體;假性是指瘤壁由動脈周圍的結締組織所構成。

  臨床癥狀:疼痛,常因壓迫周圍組織器官引起。

  其次為壓迫癥狀:嘶啞聲音,呼吸困難,頭、頸、上肢浮腫、頸靜脈怒張,咳血、癱瘓等,主動脈瘤很大時可以外突產生胸壁波動性腫塊。

  體檢時,可見到波動性腫塊;伴主動脈關閉不全者可于主動脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音,舒張期血壓下降,脈壓增大,心電圖呈左心室肥大。

  診斷:50歲以上者以動脈硬化性為主,先天者常在年輕時即發(fā)現,梅毒性主動脈瘤,注意冶游史,外傷性主動脈瘤均有明顯外傷史。有疼痛,及壓迫各臟器的癥狀。體檢時有胸部波動性腫塊,如伴主動脈瓣關閉不全者,可在主動脈瓣區(qū)聽到舒張期雜音,配合X線檢查及主動脈造影可以確診。

  輔助檢驗:X線檢查,記波片,逆行主動脈造影。

  心電圖:可見心室肥厚,冠狀動脈供血不足。

  超聲心動圖可以幫助確定病變部位,程度及類別。

  治療:對癥治療后手術治療。

  胸主動脈瘤不是真正的腫瘤,而是由于各種原因造成的主動脈一處或多處向外拔出,出現的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動脈瘤。胸主動脈瘤指的是發(fā)生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤。

  真性動脈瘤早期通常沒什么癥狀,當瘤體長大后由于壓迫而形成的癥狀有:刺激性咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、發(fā)音或吞咽困難等,晚期可出現咳血或大量嘔血,并可能引起窒息或失血性休克而死亡。

  疼痛:疼痛的地方多在胸背部,可能為撕裂劇痛,比如胸主動脈夾層動脈瘤;可能為鈍痛,可以是持續(xù)性的;也有的會隨著呼吸或活動更加劇烈;可向左肩胛區(qū)、上肢或脖子等處放射。

  由于心功能不全而引起氣短、氣急;由于冠狀動脈供血不足可以引起心絞痛。當胸主動脈夾層動脈瘤直徑大于6厘米時,極易發(fā)生瘤體破裂而死亡,其中夾層主動脈瘤的五年生存率僅為30%左右。


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