【摘要】：生理性早搏又稱為功能性早搏，是指早搏的出現大多為偶發性的，病理性早搏又稱“器質性早搏”，指由于某些疾病影響心肌而出現的早搏，如小兒先天性心臟病、心肌炎后遺癥等。

　　正常人的心跳都是由領導心跳(心臟收縮搏動)的總指揮部----竇房結(是一小塊位于右心房上方含有起搏細胞的特殊心肌組織)發出電興奮沖動，再傳到心房，繼由心房向下傳到房室結交界區，然后通過房室束(喜氏束)下傳到左和右兩根束支再通過浦金野氏纖維而分別傳到左右心室肌肉，引起心臟收縮(即心臟跳動)。所以，心電圖上的正常心跳節律就叫做竇性心律，其每次跳動的間歇距離基本相等，而且和脈搏的搏動次數是一致的。正常人心跳(脈搏)次數每分鐘是60~100次，大于100次/分為竇性心動過速，小于60次/分為竇性心跳過緩。

　　如果由于某種原因，使竇房結以外的其他部位(即異位，如心房、房室結或心室)的心肌自律性增高或折返而自行獨立提前(或額外)發生一次心電興奮擊動，使心跳(脈搏)搶先發生一次搏動，然后出現一較長的間歇期(即心電代償期)，令人感到好像心跳(脈搏)停跳了一次。這種現象就叫做早搏。

　　生理性早搏又稱為功能性早搏，是指早搏的出現大多為偶發性的，且往往在過度勞累、情緒激動、長期失眠、腹脹、消化不良、酗酒、喝濃茶和咖啡后誘發。

　　這是由于這些因素引起心肌興奮性增高所致。這種早搏的特點是運動后可使早搏減少或消失，多見于中青年，對人體無害，預后良好。因此，又稱為良性早搏。心電圖顯示這種早搏多在右心房、右心室或心底部部位。

　　生理性早搏也可與體位改變有關，如臥位時容易引起早搏。

　　不少早搏病人與植物神經功能紊亂有關。如采用提高迷走神經張力的措施，可引起或消除早搏。有時深吸氣后作屏氣動作，可使早搏次數減少。反之，如采用降低迷走神經張力的措施，也可使基本心率加快而消除早搏。

　　近年來，通過超聲心動圖檢查發現有左室假腱索者與室性早搏的發生也有一定的關系。

　　上述各種原因引起的良性早搏，可不必介意，一般在消除原因或用鎮靜劑治療后可減少。

　　部分良性早搏并無原因可查，也可呈二聯律而持續多年，發生年齡大多在40歲以下，一般情況良好，各人癥狀輕重不一。用各種抗心律失常藥物治療，效果并不滿意，可能屬于一般特發性良性早搏，一般不需要治療。如果發生年齡在40歲以上，則應警惕有隱匿性冠心病的可能。

　　病理性早搏又稱為“器質性早搏”，是指由于某些疾病影響心肌而出現的早搏，如小兒先天性心臟病、青少年的病毒性心肌炎、風濕性心臟病，中老年人的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心肌炎后遺癥等。這種早搏往往在運動后增多，且持續時間較長，或呈反復頻繁出現，常伴有心悸、胸悶等其他癥狀。

　　此外，服用某些藥物(如洋地黃、奎尼丁等)、電解質平衡紊亂(如低鉀血癥、低鎂血癥)、酸中毒等也可引起這種早搏。這種病理性室性早搏在心電圖上多出現在左心室的部位。心電圖上出現并行節律性早搏。

　　此外，有時室性早搏與房性早搏或房室交界性早搏可同時存在。心電圖上還可出現早搏后的第一個或最初幾個竇性心動有缺血性ST-T波改變者、或心電圖上兼有其他異常改變，均提示為病理性早搏。