【摘要】：胸主動脈瘤最常見的病因是：動脈粥樣硬化、非特異性主動脈退行性病變。其次為主動脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。

　　胸主動脈瘤，為胸主動脈某段管腔的病理性擴(kuò)張。按病理解剖可分為真性和假性動脈瘤。發(fā)病率隨年齡增長而增加，50～70歲達(dá)到高峰，男性多于女性。胸主動脈瘤不是真正的腫瘤，而是由于各種原因造成的主動脈一處或多處向外拔出，出現(xiàn)的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動脈瘤。胸主動脈瘤指的是發(fā)生在主動脈竇、升主動脈、主動脈弓或降主動脈的動脈瘤。胸主動脈瘤是退行性變，胸部主動脈部分異常擴(kuò)張，變形，呈瘤樣突出。

　　胸主動脈瘤可分為：

　　1、升主動脈瘤，從主動脈根起，至無名動脈起始部止，可并發(fā)主動脈瓣關(guān)閉不全。

　　2、主動脈弓動脈瘤，從無名動脈至左鎖骨下動脈。

　　3、胸部降主動脈瘤，從左鎖骨下動脈起至膈肌一段主動脈。

　　4、胸部降主動脈下端，從胸部降主動脈下端至腹主動脈上端。其好發(fā)部位依次為：降主動脈、升主動脈、主動脈弓及胸腹主動脈。

　　胸主動脈瘤的病因

　　胸主動脈瘤最常見的病因是：動脈粥樣硬化、非特異性主動脈退行性病變。其次為主動脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。

　　1.動脈粥樣硬化動脈粥樣硬化和非特異性主動脈退行性病變時導(dǎo)致胸主動脈瘤形成的最常見原因，約占50%以上。

　　2.主動脈中層囊性壞死主動脈中層囊性壞死性胸主動脈瘤常合并Marfan綜合征，表現(xiàn)出明顯的遺傳特征。

　　3.創(chuàng)傷因素多見于交通事故，在高速運(yùn)動中突然減速，使主動脈內(nèi)膜和中層橫行撕裂。如升主動脈破口很大或完全斷裂，病人很快大出血死亡，來不及搶救。

　　4.感染因素感染性心內(nèi)膜炎的感染性栓子阻塞于主動脈壁的營養(yǎng)血管，主動脈鄰近的感染灶，如膿腫、化膿性淋巴結(jié)炎及膿胸等直接蔓延，或外傷、手術(shù)引起敗血癥播散所致。近10年來，梅毒感染病人有增加趨勢。