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上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院

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胸主動(dòng)脈瘤與其病因

時(shí)間:2012-07-20 11:03來源:求醫(yī)網(wǎng)

  【摘要】:胸主動(dòng)脈瘤最常見的病因是:動(dòng)脈粥樣硬化、非特異性主動(dòng)脈退行性病變。其次為主動(dòng)脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。

  胸主動(dòng)脈瘤,為胸主動(dòng)脈某段管腔的病理性擴(kuò)張。按病理解剖可分為真性和假性動(dòng)脈瘤。發(fā)病率隨年齡增長而增加,50~70歲達(dá)到高峰,男性多于女性。胸主動(dòng)脈瘤不是真正的腫瘤,而是由于各種原因造成的主動(dòng)脈一處或多處向外拔出,出現(xiàn)的像“瘤子一樣”的改變則稱為主動(dòng)脈瘤。胸主動(dòng)脈瘤指的是發(fā)生在主動(dòng)脈竇、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓或降主動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤。胸主動(dòng)脈瘤是退行性變,胸部主動(dòng)脈部分異常擴(kuò)張,變形,呈瘤樣突出。

  胸主動(dòng)脈瘤可分為:

  1、升主動(dòng)脈瘤,從主動(dòng)脈根起,至無名動(dòng)脈起始部止,可并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。

  2、主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤,從無名動(dòng)脈至左鎖骨下動(dòng)脈。

  3、胸部降主動(dòng)脈瘤,從左鎖骨下動(dòng)脈起至膈肌一段主動(dòng)脈。

  4、胸部降主動(dòng)脈下端,從胸部降主動(dòng)脈下端至腹主動(dòng)脈上端。其好發(fā)部位依次為:降主動(dòng)脈、升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及胸腹主動(dòng)脈。

  胸主動(dòng)脈瘤的病因

  胸主動(dòng)脈瘤最常見的病因是:動(dòng)脈粥樣硬化、非特異性主動(dòng)脈退行性病變。其次為主動(dòng)脈中層囊性壞死、梅毒、感染、損傷及先天性發(fā)育不良等。

  1.動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)脈粥樣硬化和非特異性主動(dòng)脈退行性病變時(shí)導(dǎo)致胸主動(dòng)脈瘤形成的最常見原因,約占50%以上。

  2.主動(dòng)脈中層囊性壞死主動(dòng)脈中層囊性壞死性胸主動(dòng)脈瘤常合并Marfan綜合征,表現(xiàn)出明顯的遺傳特征。

  3.創(chuàng)傷因素多見于交通事故,在高速運(yùn)動(dòng)中突然減速,使主動(dòng)脈內(nèi)膜和中層橫行撕裂。如升主動(dòng)脈破口很大或完全斷裂,病人很快大出血死亡,來不及搶救。

  4.感染因素感染性心內(nèi)膜炎的感染性栓子阻塞于主動(dòng)脈壁的營養(yǎng)血管,主動(dòng)脈鄰近的感染灶,如膿腫、化膿性淋巴結(jié)炎及膿胸等直接蔓延,或外傷、手術(shù)引起敗血癥播散所致。近10年來,梅毒感染病人有增加趨勢(shì)。

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