【摘要】：經過全部檢查確診為急性動脈血栓塞后，即可對急性動脈血栓塞制定治療方案，進行治療。對急性動脈血栓塞的治療方法通常采取手術治療和非手術治療，具體是根據(jù)其時間情況來進行。

　　經過全部檢查確診為急性動脈血栓塞后，即可對急性動脈血栓塞制定治療方案，進行治療。因周圍動脈血栓塞，治療的早晚與肢體存活與否有密切關系，所以對急性動脈血栓塞的治療方法通常采取手術治療和非手術治療，具體是根據(jù)其時間情況來進行。

　　一、治療方法之手術治療

　　1. 取栓術之指征

　　發(fā)病后12小時以內為手術較好時期。如果肢體組織一直表現(xiàn)有活力，晚期取栓術仍可取得成功。因為病變部位的動脈內膜無損傷，栓塞以前遠端動脈通暢，預先已采用了抗凝治療，這些因素都有利于取盡栓塞和繼發(fā)性的血栓，恢復動脈通暢。當然肢體壞疽是取栓術之反指征。

　　2.手術前準備

　　采取各種措施糾正病全身情況和幸心臟功能，采用抗凝和祛聚療法，抗凝劑選用肝素。術前靜脈注射50mg，手術中再給20～30mg。被動聚藥物選用低分子右旋糖酐，術前即可開始靜脈滴注。

　　3.麻醉和手術期間監(jiān)測

　　大多數(shù)病人可在局麻下采用Fogarty氣囊導管進行取栓術，但那些需要暴露腹股溝部，大腿和腘窩部病人，需做硬膜外麻醉。心電圖、血壓和血氣的監(jiān)測很有幫助。

　　4.手術技術自從采用Fogartyn氣囊導管取栓后，大大簡化了手術方法。導管可到達各個部位血管，禁區(qū)減少了，但在某些病例，直接暴露進行動脈切開取栓仍是必要的。

　　5.髂股動脈取栓術。

　　6.腹主動脈跨栓取術。

　　7.上肢動脈取栓術。

　　8.術后處理

　?、倮^續(xù)治療心臟疾病，恢復正常心律。

　?、谌毖幕贾匦芦@得動脈血灌注后，會引起代謝變化，迅速影響全身。主要是酸中毒、高鉀血癥和橫紋肌的酶(LDH.SGOT.CPK)值升高，要各級糾正。

　?、劭鼓委煟核闹珓用}取栓術后，要進行抗凝治療?？捎酶嗡?.8～1.0mg/kg，腹壁皮下脂肪層每12小時注射1次，共1星期，第6天開始重疊華法令應用2周。

　　10.取栓的結果許多因素會影響取栓術的結果。最主要死亡原因是充血性心力衰竭和急性心肌梗塞，其次為肺動脈血栓形成，其他原因為休克、腸系膜血管梗塞和肝昏迷。最近還有報道提及代謝和腎臟的并發(fā)癥。

　　11.取栓術應用氣囊導管的并發(fā)癥應用揟囊導管的并發(fā)癥應用氣囊導管有許多優(yōu)點，但也有潛在危險。可能發(fā)生的并發(fā)癥有：①導管戳破動脈壁，引起出血;②動脈內膜分離可造成潰瘍和繼發(fā)性血栓;③動脈硬化斑塊撕裂;④導管斷裂，留置在動脈腔內;⑤血栓被松動，進入遠段動脈分支;⑥導管戳破動、靜脈，造成動靜脈瘺。

　　二、非手術治療適用于腘動脈分支和肱動脈分支的栓塞;病情難以忍受手術者。肢體已經壞疽不適宜取栓者。非手術治療包括，解除動脈痙攣和建立側支循環(huán)，防止血栓延伸，深栓等。

　　1.一般處理嚴密觀察病人生命指標和患肢的病情，并作詳細記錄。患肢安置在低于心臟平面位置，一般下垂15o;左右，有利于血液流入肢體。室溫保持在25o;左右。局部不可用熱敷，以免組織代謝增高，加重缺血，缺氧。局部冷敷、降溫可引起血管收縮，減少血供，禁忌使用。

　　2.防止血栓延伸有抗凝和抗血小板療法。

　　3.解除血管痙攣的治療。