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當(dāng)前位置:網(wǎng)站首頁 > 醫(yī)院庫 > 武警廣西總隊醫(yī)院骨科 > > 肱骨髁上骨折的并發(fā)癥主要有哪些?

武警廣西總隊醫(yī)院骨科

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肱骨髁上骨折的并發(fā)癥主要有哪些?

時間:2012-05-02 10:02來源:求醫(yī)網(wǎng)

 肱骨髁上骨折多發(fā)生10歲以下兒童,成年人很少見。其并發(fā)癥及后遺癥主要有:


  1、血管神經(jīng)損傷


  肱骨髁上骨折嚴(yán)重并發(fā)癥是血管傷。骨折端刺破血管比較少見,多因血管受刺激而痙攣或受到機(jī)械性壓迫,造成肢體遠(yuǎn)端血供障礙。臨床上應(yīng)注意檢查患肢橈動脈搏動。一旦發(fā)生可造成肢體壞死。


  2、肘內(nèi)翻治療


  尺偏型肱骨髁上骨折多后遺肘內(nèi)翻,而橈偏型很少后遺肘內(nèi)翻。在處理肱骨髁上骨折時,應(yīng)特別注意防止肘內(nèi)翻發(fā)生。一旦發(fā)生通過手術(shù)截骨矯正。


  3、缺血性肌攣縮


  當(dāng)肱動脈痙攣或受壓,肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)嚴(yán)重障礙。肌肉因缺血而水腫。一般說缺血持續(xù)6~8小時以上,肌肉可發(fā)生壞死。變性壞死肌肉纖維化而攣縮,尤其多發(fā)生前臂掌側(cè)肌群,輕者僅手指不能伸直,嚴(yán)重者手指及腕關(guān)節(jié)均呈屈曲僵硬,套式感覺麻痹,爪狀手畸形等稱之缺血性肌攣縮,又稱伏克曼(Volkmann)氏攣縮。


  缺血性肌攣縮最早癥狀是劇痛,當(dāng)早期被動伸直手指時更為明顯。橈動脈搏動減弱或消失,手指發(fā)紺、發(fā)涼、麻木,一旦發(fā)現(xiàn)找出主要原因,有針對性采用手術(shù)探查或解除外固定進(jìn)一步觀察。有些病例橈動脈搏動消失,但手指尚可活動,疼痛不嚴(yán)重,仍可手法復(fù)位或牽引復(fù)位,因骨折錯位復(fù)到矯正,解除對血管壓迫,橈動脈搏動即可恢復(fù)。缺血性肌攣縮形成后,治療困難。關(guān)鍵是早期診斷和預(yù)防。
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