外一科腹腔鏡技術(shù)再度挑戰(zhàn)新課題，向疝氣的腹腔鏡治療又進(jìn)了一大步，并獲得了成功。

　　近日，何北醫(yī)生為一巨大斜疝患者成功施行腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)，患者于術(shù)后第三天順利出院。住院總費(fèi)用約等同于常規(guī)開放手術(shù)。兩周回訪患者腹部無手術(shù)疤痕。標(biāo)志著本院疝氣的治療水平再上了一臺(tái)階。

　　成人疝氣的微創(chuàng)治療就是腹腔鏡手術(shù),其優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，第二就是一次手術(shù)修補(bǔ)能同時(shí)完成斜疝，直疝和股疝三個(gè)薄弱區(qū)加強(qiáng)。

　　疝氣的腔鏡治療主要有三種:

　　第一種是IPOM:就是要應(yīng)用防粘連疝補(bǔ)片,直接修補(bǔ)固定于腹膜內(nèi),因補(bǔ)片直接接觸腹腔臟器,故要求補(bǔ)片必須具有防止腹腔臟器粘連的功能,如一些特殊的腹內(nèi)疝常須應(yīng)用，比如，食管裂孔疝，造口旁疝，切口疝等。

　　第二種是TAPP，腹腔鏡下經(jīng)腹腔腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，優(yōu)點(diǎn)就是微創(chuàng)，腹部沒有長長的手術(shù)疤痕，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)修補(bǔ)完全，術(shù)后疼痛及發(fā)生率大為下降，其技術(shù)優(yōu)勢是網(wǎng)塞手術(shù)無法比擬的。而且其應(yīng)用的平片式聚丙烯補(bǔ)片的費(fèi)用和網(wǎng)塞式補(bǔ)片價(jià)格差不多，甚至部分國產(chǎn)的聚丙烯補(bǔ)片比巴德的網(wǎng)塞要便宜，所以在手術(shù)費(fèi)用上并不增加患者的負(fù)擔(dān)。

　　第三種就是TEP：就是完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)，本手術(shù)不進(jìn)腹腔的腹膜前修補(bǔ)，故理論上手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥較TAPP小。

　　疝氣的治療方式有多種，并不是掌握了一兩種手術(shù)方式就可以治療所有的疝氣疾病建議是要掌握多種疝氣的治療手段，這樣才可以對(duì)不同的病人根據(jù)病人的病情和經(jīng)濟(jì)情況施展個(gè)體化治療方案，目前外一科在疝氣領(lǐng)域相繼取得IPOM，OPEN TEP，TAPP的手術(shù)極大成功，已經(jīng)逐漸形成了較完善的疝氣治療體系，結(jié)束了網(wǎng)塞式一統(tǒng)天下的時(shí)代。(外一科供稿)