上海男科醫院能不能治療前列腺癌
時間：2012-03-22 14:09來源：求醫網
上海男科醫院能不能治療前列腺癌
前列腺癌僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發病率較低，但由于人口老齡化，近年來發病率有所增加，同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發病率有所增加。手術治療目前仍是治療早期前列腺癌的優選方法，上海男科醫院治療前列腺癌采用治療性前列腺切除術，迄今為止已經成功開展上百例治療性前列腺切除術，是泌尿生殖腫瘤患者手術治療的較好選擇。
前列腺【適應癥】什么情況要做治療性前列腺切除術？
治療性前列腺切除術：適用于高度惡性的前列腺癌，且無轉移癥狀者，病人一般情況良好，能耐受手術，肛指檢查腫塊又局限于前列腺者。手術可經會陰或恥骨后途徑進行，切除全部前列腺以及包括前列腺包膜、精囊和部分膀胱頸部。如有腹膜后淋巴結轉移，應包括淋巴結清掃術。由于前列腺癌有早期轉移的特點，所以能獲得治療性手術的機會不多。對B期病人，此手術的治愈率可達60～70%。
另外，有的學者還在沿用睪丸切除術、腎上腺切除術或腦垂體切除術等方法治療，目的是減少體內雄激素水平，其治療作用與使用雌激素或抗雄激素治療相似，可減輕骨轉移疼痛和減慢轉移的速度。較廣泛應用前列腺冰凍療法是利用液氮使前列腺局部溫度達一160℃的低溫，以破壞腫瘤組織，療效良好。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌？【術前護理】專家介紹前列腺癌手術前的護理（1）術前一天晚上，患者應接受清潔灌腸，并做術野皮膚準備。手術當天禁食。術前半小時可預防性應用抗生素。膀胱口梗阻的較好手術，對于C期病變TUR只能使其癥狀緩解，改善患者的生存質量，但對治愈無意義。
（2）治療性前列腺切除術：本手術主要應用于A期和B期的前列腺癌患者，對部分患者而言，治療性手術意味著前列腺癌的治愈。但臨床上適合行治療性前列腺切除術的患者很少，患者往往在確診時已錯過了手術的較好時機。手術途徑有經會陰前列腺切除術和經恥骨后前列腺切除術2種。
（3）擴大的治療性前列腺切除術：是指將局部腫瘤廣泛切除，并注意切除膀胱基底、精囊和輸精管的殘余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明，擴大治療并不意味著能延長患者的生存期。現多不采用。
（4）膀胱前列腺切除術和盆腔清掃：主要指擴大膀胱前列腺治療性切除術加尿流改道及盆腔內臟器治療性切除，這種手術破壞性大，手術并發癥和死亡率高，只用于嚴格選擇的年輕人。其價值有待進一步探討。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌？上海男科醫院【手術步驟】上海男科醫院治療性前列腺切除術的方法1.切口 正中下腹縱切口，病人體位、切口長度和前列腺顯露均同恥骨后膀胱外前列腺切除術。
2.導尿 以導尿管排空膀胱并留置該管。
3.切斷恥骨前列腺韌帶 分離恥骨前列腺韌帶，以示指作為引導，將該韌帶切斷。
4.分離前列腺 從前列腺優秀開始，以手指分離前列腺的后面，分開與臨近組織的附著處。
5.切斷部分尿道 部分切斷尿道，直到看到尿道內的導尿管。
6.縫尿道前緣 以0號鉻制腸線縫合切開的尿道切口上緣，以后有助于膀胱頸和尿道的吻合。
7.切斷尿道 將尿道環周切斷，以淀粉海綿置于前列腺床，用小Deaver牽開器鉤住堵塞紗布，控制盆腔靜脈叢和其他血管的出血。
8.分離精囊 分別游離精囊，個別結扎切斷輸精管。
9.探查轉移 此時，仔細止血并探查有無淋巴結轉移。
10.止血 去除恥骨后堵塞紗布，鉗夾、結扎或電凝明顯的出血點。
11.切開膀胱 靠近前列腺上緣切開膀胱前壁，切斷膀胱頸，將前列腺一并切除，并經看到的輸尿管口將輸尿管導管插入兩側輸尿管。
12.連接尿道與膀胱 將尿道上留置的0號鉻制腸線，縫到膀胱頸部。總共約間斷縫合4針以聯接尿道和膀胱出口，但暫不結扎。
13.留置氣囊導尿管 經尿道放一氣囊導尿管，引入膀胱腔，氣囊充氣，牽引導尿管，將膀胱拉向尿道，然后結扎留置的縫合腸線，并縫合膀胱前壁。
14.再止血 在吻合口前面和兩側放淀粉綿保癥止血。
15.縫合 膀胱周圍區放香煙引流，逐層縫合切口。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌？【術后護理】前列腺切除術后護理1.同泌尿系術后一般護理方法。
2.因前列腺肥大多數是老年病人，且多患高血壓、心血管疾病，應注意觀察病人血壓、脈搏的變化，及時隨訪。
3.多進食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養良好的排便習慣。如有便秘可口服潤腸或輕瀉劑，必要時灌腸，因排便過于用力容易引起前列腺窩繼發性出血或虛脫。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌【嚴格要求】上海男科醫院嚴格做到以下三點 ：
1.嚴格掌握拔尿管的較好時機；拔尿管應在術后2周左右。
2.加強拔尿管后護理，如果醫生根據實際情況認為可以早期拔管，護士應密切觀察病人排尿情況，囑病人繼續臥床2d，多飲水，保持大便通暢，2d后無血尿方可起床活動；3.嚴防術后反復插尿管致前列腺窩感染。
推薦閱讀：晚期前列腺癌怎么治？
上海男科醫院能不能治療前列腺癌【防止復發】已轉移復發患者可行生物免疫治療手術雖能大面積切除腫瘤組織，但是術后也會容易遺漏微小病灶或轉移病灶（殘余腫瘤細胞），因此，上海男科醫院專家指出，前列腺癌術后結合生物免疫治療防止轉移和復發，對于已經轉移復發的患者，可進行生物免疫治療。能夠起到事半功倍的效果。
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前列腺癌僅次于肺癌，在男性是癌癥死亡的第二位。我國以前發病率較低，但由于人口老齡化，近年來發病率有所增加，同時由于對前列腺癌的診斷方法的不斷改進，使前列腺癌得以早期診斷，也使前列腺癌的發病率有所增加。手術治療目前仍是治療早期前列腺癌的優選方法，上海男科醫院治療前列腺癌采用治療性前列腺切除術，迄今為止已經成功開展上百例治療性前列腺切除術，是泌尿生殖腫瘤患者手術治療的較好選擇。
前列腺【適應癥】什么情況要做治療性前列腺切除術？
治療性前列腺切除術：適用于高度惡性的前列腺癌，且無轉移癥狀者，病人一般情況良好，能耐受手術，肛指檢查腫塊又局限于前列腺者。手術可經會陰或恥骨后途徑進行，切除全部前列腺以及包括前列腺包膜、精囊和部分膀胱頸部。如有腹膜后淋巴結轉移，應包括淋巴結清掃術。由于前列腺癌有早期轉移的特點，所以能獲得治療性手術的機會不多。對B期病人，此手術的治愈率可達60～70%。
另外，有的學者還在沿用睪丸切除術、腎上腺切除術或腦垂體切除術等方法治療，目的是減少體內雄激素水平，其治療作用與使用雌激素或抗雄激素治療相似，可減輕骨轉移疼痛和減慢轉移的速度。較廣泛應用前列腺冰凍療法是利用液氮使前列腺局部溫度達一160℃的低溫，以破壞腫瘤組織，療效良好。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌？【術前護理】專家介紹前列腺癌手術前的護理（1）術前一天晚上，患者應接受清潔灌腸，并做術野皮膚準備。手術當天禁食。術前半小時可預防性應用抗生素。膀胱口梗阻的較好手術，對于C期病變TUR只能使其癥狀緩解，改善患者的生存質量，但對治愈無意義。
（2）治療性前列腺切除術：本手術主要應用于A期和B期的前列腺癌患者，對部分患者而言，治療性手術意味著前列腺癌的治愈。但臨床上適合行治療性前列腺切除術的患者很少，患者往往在確診時已錯過了手術的較好時機。手術途徑有經會陰前列腺切除術和經恥骨后前列腺切除術2種。
（3）擴大的治療性前列腺切除術：是指將局部腫瘤廣泛切除，并注意切除膀胱基底、精囊和輸精管的殘余部分、膀胱后筋膜及尿生殖膈。但有研究表明，擴大治療并不意味著能延長患者的生存期。現多不采用。
（4）膀胱前列腺切除術和盆腔清掃：主要指擴大膀胱前列腺治療性切除術加尿流改道及盆腔內臟器治療性切除，這種手術破壞性大，手術并發癥和死亡率高，只用于嚴格選擇的年輕人。其價值有待進一步探討。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌？上海男科醫院【手術步驟】上海男科醫院治療性前列腺切除術的方法1.切口 正中下腹縱切口，病人體位、切口長度和前列腺顯露均同恥骨后膀胱外前列腺切除術。
2.導尿 以導尿管排空膀胱并留置該管。
3.切斷恥骨前列腺韌帶 分離恥骨前列腺韌帶，以示指作為引導，將該韌帶切斷。
4.分離前列腺 從前列腺優秀開始，以手指分離前列腺的后面，分開與臨近組織的附著處。
5.切斷部分尿道 部分切斷尿道，直到看到尿道內的導尿管。
6.縫尿道前緣 以0號鉻制腸線縫合切開的尿道切口上緣，以后有助于膀胱頸和尿道的吻合。
7.切斷尿道 將尿道環周切斷，以淀粉海綿置于前列腺床，用小Deaver牽開器鉤住堵塞紗布，控制盆腔靜脈叢和其他血管的出血。
8.分離精囊 分別游離精囊，個別結扎切斷輸精管。
9.探查轉移 此時，仔細止血并探查有無淋巴結轉移。
10.止血 去除恥骨后堵塞紗布，鉗夾、結扎或電凝明顯的出血點。
11.切開膀胱 靠近前列腺上緣切開膀胱前壁，切斷膀胱頸，將前列腺一并切除，并經看到的輸尿管口將輸尿管導管插入兩側輸尿管。
12.連接尿道與膀胱 將尿道上留置的0號鉻制腸線，縫到膀胱頸部。總共約間斷縫合4針以聯接尿道和膀胱出口，但暫不結扎。
13.留置氣囊導尿管 經尿道放一氣囊導尿管，引入膀胱腔，氣囊充氣，牽引導尿管，將膀胱拉向尿道，然后結扎留置的縫合腸線，并縫合膀胱前壁。
14.再止血 在吻合口前面和兩側放淀粉綿保癥止血。
15.縫合 膀胱周圍區放香煙引流，逐層縫合切口。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌？【術后護理】前列腺切除術后護理1.同泌尿系術后一般護理方法。
2.因前列腺肥大多數是老年病人，且多患高血壓、心血管疾病，應注意觀察病人血壓、脈搏的變化，及時隨訪。
3.多進食蔬菜、水果，多飲水，保持及培養良好的排便習慣。如有便秘可口服潤腸或輕瀉劑，必要時灌腸，因排便過于用力容易引起前列腺窩繼發性出血或虛脫。
上海男科醫院能不能治療前列腺癌【嚴格要求】上海男科醫院嚴格做到以下三點 ：
1.嚴格掌握拔尿管的較好時機；拔尿管應在術后2周左右。
2.加強拔尿管后護理，如果醫生根據實際情況認為可以早期拔管，護士應密切觀察病人排尿情況，囑病人繼續臥床2d，多飲水，保持大便通暢，2d后無血尿方可起床活動；3.嚴防術后反復插尿管致前列腺窩感染。
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上海男科醫院能不能治療前列腺癌【防止復發】已轉移復發患者可行生物免疫治療手術雖能大面積切除腫瘤組織，但是術后也會容易遺漏微小病灶或轉移病灶（殘余腫瘤細胞），因此，上海男科醫院專家指出，前列腺癌術后結合生物免疫治療防止轉移和復發，對于已經轉移復發的患者，可進行生物免疫治療。能夠起到事半功倍的效果。
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