我院始建于1952年。 國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院,“省文明中醫(yī)院”。2000年10月,經(jīng)海寧市人民政府批準(zhǔn),將海寧市第二人民醫(yī)院、海寧市腫瘤防... [ 詳細(xì) ]
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海寧市中醫(yī)院
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中醫(yī)藥防治化療性腹瀉的意義和進(jìn)展
時(shí)間:2012-11-21 14:09來(lái)源:求醫(yī)網(wǎng)
二十世紀(jì)九十年代以后,腫瘤的內(nèi)科治療有很多新進(jìn)展,新的化療藥(如CPT-11等)和化療方案(如5-FU持續(xù)靜滴),使腫瘤治療療效得到提高。但其毒副反應(yīng)也隨之出現(xiàn)新的問(wèn)題。化療后腹瀉、特別是CPT-11引起的遲發(fā)性腹瀉是臨床難以控制的毒性反應(yīng),其發(fā)生率為92.9%,其中Ⅲ、Ⅳ度發(fā)生率為 42.9%[1]。不僅影響了藥物的療效,還會(huì)影響化療的生存質(zhì)量和機(jī)體免疫狀態(tài),甚至出現(xiàn)致死性腹瀉。
CPT-11是半合成喜樹(shù)堿的衍生物,是能特異性遏制DNA拓樸異構(gòu)酶1的緩腫瘤藥[2]。其活性代謝產(chǎn)物SN-38在被腸道重吸收時(shí)會(huì)產(chǎn)生細(xì)胞毒性,引起腸黏膜細(xì)胞損傷[3],表現(xiàn)為腸黏膜纖毛萎縮、細(xì)胞脫落。還可引起腸內(nèi)菌群失調(diào),偽膜性結(jié)腸炎和嚴(yán)重的腹瀉癥狀 [4]。
目前預(yù)防CPT-11化療性腹瀉發(fā)生的措施和藥物的研究較少,國(guó)內(nèi)僅有1篇使用雙歧桿菌活菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)[5]的報(bào)道,歐美和的學(xué)者正在積極開(kāi)發(fā)中藥的有效成份,美國(guó)耶魯大學(xué)曾報(bào)道用中藥黃芩湯的有效成份PHY906在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中證明可以預(yù)防CPT-11腹瀉發(fā)生。學(xué)者曾臨床觀察中藥對(duì)化療藥CPT-11腹瀉反應(yīng)具有預(yù)防和減輕的作用 [6]。醫(yī)院腫瘤科賈立群等針對(duì)化療性腹瀉的臨床癥狀辨證分析,探討預(yù)防化療性腹瀉取得有效結(jié)果,臨床應(yīng)用中藥預(yù)防CPT-11腹瀉16例,無(wú)1 例發(fā)生2級(jí)以上腹瀉[7]。目前正在開(kāi)展多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究。
腸道黏膜不僅是消化、吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的器官,而且還是人體最大的免疫組織[8]。已有研究證明腸上皮細(xì)胞,腸上皮內(nèi)淋巴細(xì)胞等淋巴組織,及分泌的sIgA及粘液等組成的腸道黏膜免疫系統(tǒng) [9,10], 直接影響機(jī)體 Th1/Th2免疫平衡狀態(tài)[11]。在腸黏膜損傷或腸道菌群失調(diào)情況下,會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生Th2細(xì)胞因子占優(yōu)勢(shì)的免疫狀態(tài)[12, 13]。而Th2的優(yōu)勢(shì)化與大腸癌的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)有密切的關(guān)系[14]。目前中醫(yī)藥保護(hù)腸黏膜化療性損傷,及其與癌癥病人機(jī)體Th1/Th2免疫平衡狀態(tài)及生存期相關(guān)的報(bào)道尚屬空白。我們應(yīng)發(fā)揮自身中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì),積極開(kāi)拓此領(lǐng)域的研究。對(duì)提高病人生活質(zhì)量及延長(zhǎng)病人生存期具有重要意義.