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解放軍總參直屬醫(yī)院
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尖銳濕疣的診斷有哪些呢
時間:2012-06-11 16:44來源:求醫(yī)網(wǎng)
尖銳濕疣的診斷有哪些呢?尖銳濕疣診斷主要依據(jù)接觸傳染病史、尖銳濕疣發(fā)病部位、臨床表現(xiàn)、臨床試驗及實驗室有關檢查來確定。對大多數(shù)病例,根據(jù)尖銳濕疣的發(fā)病部位及典型臨床特征則不難做出診斷。對少數(shù)病例需要進一步臨床試驗和實驗室檢查來確診。
1.病史
要注意了解并仔細詢問患者是否有接觸傳染病史,重點要了解其性伙伴有無尖銳濕疣及有無其他性病以及性活動方式,如有否口交、肛交等。尖銳濕疣患者多有異常或非婚姻性生活史或有與尖銳濕疣患者、hpv感染者性接觸或共用毛巾、衣物、盆等物品的病史。
2.尖銳濕疣好發(fā)部位
尖銳濕疣好發(fā)部位是男女性外生殖器以及肛門部位。除這些部位外,一些特殊的部位如口腔、咽喉部等部位的尖銳濕疣病變在特殊人群中應注意。在檢查尖銳濕疣發(fā)病部位過程中,不要只檢查患者所述病變部位,而且要對患者進行較全面的檢查,如在檢查外陰部位的同時應檢查肛門部位,在檢查肛門部位的同時也應檢查外陰部位,以及對有特殊性活動方式者進行口腔、咽喉等部位的檢查。
3.尖銳濕疣臨床表現(xiàn)
在檢查過程中要仔細觀察損害分布、形態(tài)、大小、顏色、表面情況等。尖銳濕疣特征性損害是典型的菜花型損害,顏色鮮紅、淡紅或少數(shù)呈污灰色,病變組織脆、擦拭后容易出血,即使是非特征性損害其損害表面多呈疣狀外觀、不光滑或呈顆粒狀突起等。
4.尖銳濕疣臨床試驗
醋酸試驗和甲苯胺藍試驗是兩種用于尖銳濕疣診斷的臨床檢查方法。目前臨床試驗多用醋酸試驗,醋酸試驗陽性對尖銳濕疣診斷有較為重要的意義。
5.尖銳濕疣實驗室檢查
用于尖銳濕疣診斷的實驗室檢查主要有2種:
①hpv檢測:此種檢測用來判斷是否為hpv感染。若在病變組織中檢出hpvdna即hpv陽性則表示為hpv感染,對尖銳濕疣診斷有重要價值。但若在病變組織中hpv檢查陰性結果也不能完全排除尖銳濕疣的診斷。若是通過取局部分泌物進行hpv檢查,取材時應稍加磨擦皮膚粘膜,以提高檢查的可靠性和陽性率。同時還應考慮因技術條件等因素造成假陽性的結果。
②組織病理學檢查:在尖銳濕疣組織的病理檢查中發(fā)現(xiàn)凹空細胞是尖銳濕疣病理學的特征性改變,具有重要的診斷價值;其次是真皮乳頭毛細血管增生、基底細胞增生、棘細胞增生、角化不全以及角化不良等病理變化。要提請注意的是病變組織標本的采取因尖銳濕疣損害持續(xù)時間的長短對其結果可能產(chǎn)生影響,可能缺乏一些特征性改變而造成病理上的不典型。非典型尖銳濕疣主要特點是:可見棘層細胞增生,但分布尚均勻,缺乏典型的局灶性分布的診斷性凹空細胞,胞體常大且細胞核不大或無異型性。對在病理形態(tài)上出現(xiàn)非典型尖銳濕疣之表現(xiàn),通常不宜輕易診斷為尖銳濕疣,而多診斷為外陰鱗狀上皮疣狀增生。