急性闌尾炎為外科的常見病，多發病。而外科引流在外科手術前后被廣泛應用，是外科工作中的一項重要操作。筆者通過回顧年至年63例闌尾切除術后常規放置引流管的病例，探討闌尾切除術后是否需要放置腹腔引流管。

　　1. 臨床資料

　　1.1 一般資料 63例患者中男性39例，女性24例，男：女1.6：1，平均年齡38歲(15—68歲)均有不同程度的局部壓痛反跳痛等局限性腹膜炎的表現，尚未形成彌漫性腹膜炎。

　　1.2 術中處理 術中均可見不同程度滲出，術中經吸引器吸凈滲液，除1例未行闌尾切除術(闌尾周圍膿腫)外，均常規行闌尾切除術.包括一例切除部分炎癥較重的大網膜，后均經甲硝唑沖洗腹腔，然后于右下腹置引流管一枚，另切口引出。

　　1.3 療效評價 所有病例全部常規放置引流管，觀察術后引流管及引流液情況，其中1例腹腔內留置抗生素，術后第1天給予夾閉引流管，第2天開放引流外，其余全部開放引流，觀察引流物性狀和量。術后第1天引出淡紅色液體平均約34.7毫升(0—250毫升)，其中引流量高于50毫升的12例，占19%，術后第2天引出淡紅色液體平均約26.7毫升(0—430毫升)，其中引流量高于30毫升的15例，占23%。術后第3天引出淡黃色液體平均約5.9毫升(0—60毫升)，其中1例闌尾周圍膿腫(術中未切闌尾)放置引流管5天和1例闌尾周圍膿腫(術中切除闌尾并高度懷疑闌尾粘液囊腫)放置引流管7天外，所有病例引流管均在3天內拔除，平均留置引流管放置3天( 2天—7天)。其中有5例因各種原因未拆線，其余全部在術后第6—14天內拆線，平均7.8天。術后切口感染3例 (4.7%)，病理回報急性壞疽性及穿孔性闌尾炎31例(49%)。其余全部為急性化膿性闌尾炎。

　　2. 討論：闌尾切除術后是否放置引流，目前存在很大的爭議，有研究表明腹腔內放置引流管很快就會被網膜或周圍組織包裹，與整個腹腔分離，因此局限的引流是可能的。一般來說，闌尾切除術后引流有2種形式，一是術后盡早采用半臥位，使局部滲液流至盆腔吸收，在盆腔內即使再形成膿腫，處理起來也比較方便，為體位引流，二是放置腹腔引流管，以往認為腹腔手術需常規放置引流管，從本組數據可以看出，情況并非如此，術后第1天平均引流出液體約30多毫升，這些液體對于吸收能力非常強大的大網膜來說，很快就能吸收掉，筆者認為闌尾切除術后放不放引流，視具體情況而定，(1)闌尾已經形成膿腫，或者附近有較多膿性滲出者需放置引流管(2)闌尾根部處理不滿意，或者根部壞疽包埋闌尾困難，預防瘺的發生可放置引流管。(3)闌尾位置較深或者后位闌尾，滲液不能自行引流局限者，可放置引流。(4)闌尾有嚴重炎癥和廣泛粘連，切除后仍有少量滲血者需放置引流管。