急性闌尾炎為外科的常見(jiàn)病，多發(fā)病。而外科引流在外科手術(shù)前后被廣泛應(yīng)用，是外科工作中的一項(xiàng)重要操作。筆者通過(guò)回顧年至年63例闌尾切除術(shù)后常規(guī)放置引流管的病例，**闌尾切除術(shù)后是否需要放置腹腔引流管。

　　1. 臨床資料

　　1.1 一般資料 63例患者中男性39例，女性24例，男：女1.6：1，平均年齡38歲(15—68歲)均有不同程度的局部壓痛反跳痛等局限性腹膜炎的表現(xiàn)，尚未形成彌漫性腹膜炎。

　　1.2 術(shù)中處理 術(shù)中均可見(jiàn)不同程度滲出，術(shù)中經(jīng)吸引器吸凈滲液，除1例未行闌尾切除術(shù)(闌尾周圍膿腫)外，均常規(guī)行闌尾切除術(shù).包括一例切除部分炎癥較重的大網(wǎng)膜，后均經(jīng)甲硝唑沖洗腹腔，然后于右下腹置引流管一枚，另切口引出。

　　1.3 療效評(píng)價(jià) 所有病例全部常規(guī)放置引流管，觀察術(shù)后引流管及引流液情況，其中1例腹腔內(nèi)留置抗生素，術(shù)后第1天給予夾閉引流管，第2天開(kāi)放引流外，其余全部開(kāi)放引流，觀察引流物性狀和量。術(shù)后第1天引出淡紅色液體平均約34.7毫升(0—250毫升)，其中引流量高于50毫升的12例，占19%，術(shù)后第2天引出淡紅色液體平均約26.7毫升(0—430毫升)，其中引流量高于30毫升的15例，占23%。術(shù)后第3天引出淡黃色液體平均約5.9毫升(0—60毫升)，其中1例闌尾周圍膿腫(術(shù)中未切闌尾)放置引流管5天和1例闌尾周圍膿腫(術(shù)中切除闌尾并高度懷疑闌尾粘液囊腫)放置引流管7天外，所有病例引流管均在3天內(nèi)拔除，平均留置引流管放置3天( 2天—7天)。其中有5例因各種原因未拆線，其余全部在術(shù)后第6—14天內(nèi)拆線，平均7.8天。術(shù)后切口感染3例 (4.7%)，病理回報(bào)急性壞疽性及穿孔性闌尾炎31例(49%)。其余全部為急性化膿性闌尾炎。

　　2. 討論：闌尾切除術(shù)后是否放置引流，目前存在很大的爭(zhēng)議，有研究表明腹腔內(nèi)放置引流管很快就會(huì)被網(wǎng)膜或周圍組織包裹，與整個(gè)腹腔分離，因此局限的引流是可能的。一般來(lái)說(shuō)，闌尾切除術(shù)后引流有2種形式，一是術(shù)后盡早采用半臥位，使局部滲液流至盆腔吸收，在盆腔內(nèi)即使再形成膿腫，處理起來(lái)也比較方便，為體位引流，二是放置腹腔引流管，以往認(rèn)為腹腔手術(shù)需常規(guī)放置引流管，從本組數(shù)據(jù)可以看出，情況并非如此，術(shù)后第1天平均引流出液體約30多毫升，這些液體對(duì)于吸收能力非常強(qiáng)大的大網(wǎng)膜來(lái)說(shuō)，很快就能吸收掉，筆者認(rèn)為闌尾切除術(shù)后放不放引流，視具體情況而定，(1)闌尾已經(jīng)形成膿腫，或者附近有較多膿性滲出者需放置引流管(2)闌尾根部處理不滿意，或者根部壞疽包埋闌尾困難，預(yù)防瘺的發(fā)生可放置引流管。(3)闌尾位置較深或者后位闌尾，滲液不能自行引流局限者，可放置引流。(4)闌尾有嚴(yán)重炎癥和廣泛粘連，切除后仍有少量滲血者需放置引流管。