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賈春寶中醫糖尿病足研究院

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降糖治療不當可加重糖尿病足癥狀

時間:2012-04-18 13:01來源:求醫網

糖尿病足是最為亞特 糖尿病并發癥之一,民間稱為“老爛腿”,糖尿病足多發生在糖尿病史較長的患者身上,它是糖尿病導致的血管病變和神經病變的合并結果。

對于糖尿病足的治療,特別是處于O級的糖尿病足患者,許多醫院都以降糖治療為主。殊不知,濫用降糖藥也會加重并發癥。比如以下一些情況:

(1)胰島素、胰島素促泌、增敏劑等藥物,只是不分青紅皂白的將患者吃進體內的糖類轉換為能量。而在患者糖類攝入過多的情況下,這些能量只能轉換為脂肪。因為,人體糖原容量非常有限,而脂肪卻是能量生成后人體幾乎單獨儲存與代償方式。所以,部分患者會迅速體重增加,并伴隨低密度脂蛋白、甘油三酯等迅速異常;

(2)α-糖苷酶遏制劑只是不分青紅皂白的遏制糖類分解吸收、雙胍類降糖藥也只是不分青紅皂白的將糖轉移到人體正常基礎代謝無法利用的周圍與肌肉組織。而在患者糖類攝入較少的情況下,這樣的治療只會加重營養代謝紊亂并加速糖尿病并發癥。因為,糖尿病的基本病理是糖代謝障礙,而高血糖、高尿糖的另一面恰恰是糖類營養產能不足。

濫用降糖藥時,更大的危害在于:其虛幻了人們希望,并將糖尿病的治療引入了歧途。因為,糖尿病并不只有血糖問題,而是還有其本身的病因加上其所導致的系列營養代謝紊亂。例如:心腦血管病并不僅見于糖尿病。因為其基礎病理:脂肪代謝異常,既可由于飲食攝入不合理而引起,也可由于糖代謝障礙與錯誤應用降糖藥物而導致。因為(1)蛋白或糖類攝入過多,人體會自動將其轉換為脂肪。原因是人體游離氨基酸庫(蛋白代償與儲存形式之一)、糖原(糖的直接儲存形式)等容量非常有限,而脂肪卻是能量生成后人體幾乎單獨儲存與代償方式;(2)糖類產能不足(高血糖、高尿糖、飲食糖類過少、錯誤應用α-糖苷酶遏制劑、雙胍類降糖藥等)人體會自動燃燒蛋白與脂肪代替。因為,呼吸、心跳等人體基礎代謝與運動、消化等人體基本生命活動所需要的能量不能間斷;(3)脂肪攝入過多,更會直接升高血脂。并且由于脂肪儲存于皮下與組織臟器之間,而其代謝卻在肝臟。因此,盡管以上過程并不都會導致血脂異常,但脂肪在血液運行過多,卻會導致血管快速硬化,并最終形成心腦血管病。

不僅如此,事實上糖尿病的其它并發癥也是一樣。例如:傷口不長、感染難愈等,便同樣由于糖類產能不足,蛋白被過度消耗,人體組織修復、免疫物質合成等缺乏原料所致。并且由于蛋白質在人體內的合成無法滿足需要,因此只能從飲食合理攝入。

所以,沒有合理飲食做基礎的降糖治療本身,也是導致糖尿病并發癥的重要原因之一,并且不管其技術如何發展也是如此。因為,占糖尿病90%以上的2型糖尿病患者,均曾經胰島功能非常正常,并且血糖調節能力較之醫生及其藥物強大與科學百倍,但其仍然成為了糖尿病患者。為什么?病因所導致的結果。換句話說,導致高血糖的兇手不是糖尿病,而是糖尿病病因。治療糖尿病的關鍵不是降糖,而是血糖不再升高

那么,醫生能有效預防糖尿病并發癥嗎?其實是有可能的,中、西醫結合治療糖尿病具有明顯的優勢,中醫在整體調理、慢病康復具有明顯的優勢,而西醫在短期內控制血糖、控制感染方面也有優勢。兩者結合,著眼于患者長期的干預,是完全有要能將糖尿病并發癥控制在合理的范圍之內,避免糖尿病人出現重大的并發癥。


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